过敏性紫癜讲解.ppt

过敏性紫癜

学习目标掌握：过敏性紫癜的概念、分型、诊断和治疗原则熟悉：过敏性紫癜的临床表现和实验室检查了解：过敏性紫癜的病因和发病机制内容概述病因和发病机制临床表现诊断治疗过敏性紫癜（allergicpurpura）又称Schonlein-Henoch综合征，为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。本病多见于青少年，男性发病略多于女性，春、秋季发病较多概述病因感染：细菌、病毒、寄生虫等食物：鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等药物：抗生素类、解热镇痛药等其他：花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉及寒冷刺激等临床表现单纯型的临床表现腹型的临床表现关节型的临床表现肾型的临床表现混合型的临床表现单纯型（紫癜型）为最常见的类型，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢和臀部，躯干极少累及。紫癜常成批反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪色，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14日逐渐消退呈自限性临床表现过敏性紫癜皮肤型皮疹表现腹型（Henoch型）：除皮肤紫癜外，出现一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，在幼儿可致肠套叠关节型（Sch?nlein型）：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形临床表现肾型：过敏性紫癜肾炎的病情最为严重。在皮肤紫癜的基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现。多在3～4周内恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征临床表现混合型：皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现其他：少数患者眼部、脑及脑膜血管受累而导致视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿，出现中枢神经系统相关症状、体征临床表现诊断诊断要点发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史前驱感染典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿血小板计数、功能及凝血相关检查正常排除其他原因所致的血管炎及紫癜鉴别诊断遗传性出血性毛细血管扩张症单纯性紫癜血小板减少性紫癜风湿性关节炎肾小球肾炎、系统性红斑狼疮外科急腹症治疗消除致病因素：防治基础疾病；避免接触、使用可加重出血的物质及药物一般治疗抗组胺药改善血管通透性药物糖皮质激素激素对症治疗其他：免疫抑制剂、抗凝疗法、中医中药等