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内科护理学知识要点

第一章呼吸系统疾病病人的护理

第一节常见症状的护理

一、咳嗽、咳痰

（一）发病因

1.感染病（毒、细菌）

2.机械性刺激

3.理化因素刺激

（二）观察要点

1.注意咳嗽性质、出现时间及音色

（1）急性干咳常为上呼吸道感染、肺部病变早期或理化因素所致，应积极处理。

2（）刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌，后者应争取早诊断、早治疗。

3（）变换体位时咳嗽见于支气管扩张。

4（）夜间咳嗽较重者见于左心功能不全。

5（）咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经，带金属音的咳嗽，提示支气管腔狭

窄或受压，应警惕肿瘤之可能。

2.注意痰液性质、气味和量

（1）透明黏稠痰多见于支气管炎、支气管哮喘，如痰多粘黏稠不易咳出，宜用降低痰黏度

的祛痰药。

2（）黄色脓痰见于呼吸系统化脓性感染，应积极用抗生素治疗。

3（）粉红色浆液泡沫痰见于急性肺水肿，需迅速控制充血性心力衰竭。

4（）血性痰见于肺结核、支气管癌，应加强病情观察。

5（）脓臭痰提示厌氧菌感染、肺脓肿。支气管扩张继发感染的痰液亦可有恶臭，需痰菌培

养和药敏试验选用有效抗生素。

6（）痰量增减可反映病情进展，痰量多提示感染严重；经治疗痰量明显减少，表明炎症被

控制；如痰量骤然减少，而体温增加，应考虑排痰不畅。

三（）护理措施

1.改善环境

2.补充营养与水分

3.促进排痰

按医嘱应用祛痰药物，并采用以下措施：

（1）指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。

2（）拍背与胸膜震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。

3（）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳者。常用蒸汽呼吸或超声雾化吸入。器官切开

者可于插管内滴液。

4（）体位引流：适用于痰量较多；呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。

5（）机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管

插管的病人。

4.预防并发症

二、咯血

-（）常见病因

1.呼吸系统疾病以支气管扩张，支气管肺癌、肺结核为最常见。

2.心血管疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心功能不全、肺梗死等。

-（）观察要点

咯血量少时仅为痰中带血。每日咯血量小于100ml为小量咯血；每日咯血量100~500m1为

中量咯血；一次咯血量大于300ml或每日咯血量超过500ml为大量咯血。咯血时除有原发

病的体征外，还可有血部位呼吸音的减弱和湿罗音。大咯血病人常有紧张不安，血压下降

等表现。

（三）并发症

窒息和休克是咯血的主要并发症，也是致死的主要原因。

窒息的表现：大咯血时现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音，或

喷射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表现。若现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、

大汗淋漓、牙关紧闭或神智突然丧失，提示发生了窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止

而死亡。

（四）护理措施

1.消除心理不良因素，说明不宜屏气。

2.保持呼吸道通畅，让病人取换侧卧位为先决条件

3.减少活动，保持卧床休息。

4.药物应用禁忌：

（1）止血药物：垂体后叶素。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压

及妊娠者禁用。

2（）镇静剂：禁用吗啡、替唾，以免抑制呼吸。

3（）镇咳剂：年老体弱、肺功能不全者慎用。

5.饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜禁少量凉或温德流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、

酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。

6.窒息的预防及抢救配合

（1）预防：宜取换侧卧位，保持呼吸道通畅。

2（）紧急处理：①体位引流，立即置病人于俯卧头低脚高位，并拍其后背。②负压抽吸。

③气管插管或气管镜吸引。④高流量输氧.

三、肺源性呼吸困难

-（）概述

-（）类型及病因

1.吸气性呼吸困难以吸气显著困难为特点。重症病人可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨

上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音，其发生于大气道狭窄、

梗阻有关。

2.呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹

性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气