急诊医学课程临床医学专业教学系列课件95讲解.pptx

第三章心肺脑复苏复苏结果的判断主讲人龙淑珍副教授《急诊医学》临床医学专业教学资源库系列课件广西卫生职业技术学院课程

复苏结果的判断

复苏有效的指标瞳孔恢复搏动改善回缩对光反射存在转红润恢复大动脉搏动皮肤粘膜神志自主呼吸

心跳骤停患者的4种转归完全恢复部分恢复植物人脑死亡心跳骤停患者心肺脑复苏后的转归

心搏骤停经过心肺复苏恢复了自主血压，仍会有数小时昏迷，并伴有数天的多器官功能障碍。称为“复苏后综合征”。主要原因为再灌注损伤。临床表现包括脑、心、肺、肾、胃肠等器官功能障碍。防治原则：尽早恢复血流，再灌注时保持低血、低流、低温；改善缺血组织代谢；防治多器官功能不全综合征。复苏后综合征

终止复苏的指标1.经30分钟以上规范心肺复苏，仍无心电活动，自主循环无恢复。特殊情况如淹溺、低温、电击和雷击、创伤与妊娠等则应延长复苏时间。2.脑死亡（1）有明确病因，且为不可逆性（2）深昏迷，对任何刺激无反应，GCS评分3分（3）24小时无自主呼吸，须靠呼吸机辅助通气（4）脑干反射消失（如角膜反射、头眼反射等）（5）脑生物电活动消失，脑电图呈电静息，无脑电波（6）排除抑制脑功能的可能因素，持续6-24小时观察脑电波仍无变化

预后评估的标准心搏骤停后72h，行正中神经诱发电位测试，以下5项体征可预测死亡或神经系统不良后果：（1）24小时后仍无皮质反射（2）24小时后仍无瞳孔对光反射（3）24小时后对疼痛刺激仍无退缩反应（4）24小时后仍无运动反射（5）72小时后仍无运动反射

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