心率变异性分析.ppt

心率变异性分析心率变异性是反映自主神经神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力及平衡性，从而判断其对心血管疾病的病情及预防，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的有价值的指标。致命性的心律失常与交感神经的兴奋性增加、迷走神经的兴奋性减少有关，自主神经系统活动的量化可以通过心率变化的程度表现出来，心率变异（HRV）代表了这种量化标测。通过测量连续正常P-P间期变化的变异性来反映心率变化程度、规律，从而用以判断其对心血管活动的影响。HRV降低为交感神经张力增高，可降低室颤阈，属不利因素；HRV升高为副交感神经张力增高，提高室颤阈，属保护因素。研究认为SDNN、SDANN、SDNNindex等时域指标小于50ms，为HRV显著降低，病死率大大增高。心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异，它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调制，使得心搏间期一般存在几十毫秒的差异和波动。心率变异性是指逐次心跳周期差异的变化情况，它含有神经体液因素对心血管系统调节的信息。心率变异性的大小实质上是反映神经体液因素对窦房结的调节作用，也是反映自主神经系统交感神经活性与迷走神经活性及其平衡协调的关系。在迷走神经活性增高或交感神经活性减低时，心率变异性增高，反之相反。心率变异性分析方法分析主要分为：01时域02频率03非线性分析04SDNN：全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差。单位为ms。（正常参考值141+—39，另一种标准值141.7+_29.2）SDANN：RR间期平均值标准差。24小时钟按5分钟分段计算每5分钟的NN间期的平均值，再计算这些标准差的平均值，单位为ms，（正常参考值为130.9+-28.3）RMSSD：相邻RR间期差值的均方根。（正常参考值39.0+-15.0）PNN50：相邻NN之差大于50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比。（正常参考值：16.7+-12.3）目前HRV研究的临床意义01对高血压病、心衰、心脏移植、甲亢等疾病的临床应用都有潜在的临床应用价值。预测心脏性猝死（急性心肌梗死）定量评估自主神经系统功能（糖尿病、冠心病、心梗）指导治疗020304心脏性猝死（SCD）预测：由于HRV是反映自主神经张力的最敏感的指标，因此，HRV降低是预测心脏性猝死最有价值的独立指标。HRV在高血压、充血性心力衰竭、心脏移植、慢性二尖瓣返流、二尖瓣脱垂、室性心律失常、室上性心律失常等疾病的临床研究的研究中都有潜在的应用价值。谢谢