医学资料 科室医疗护理安全专题培训_ 学习课件.ppt

跌倒、坠床的风险防范是护理安全“四防”内容之一，患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。

跌倒/坠床的处置与上报

1、当患者发生坠床或跌倒时，护士应立即采取有效措施，并通知值班医生。必要时给予全面检查，鉴定患者有无骨折等器质性伤害，密切观察病情，给予相应处理。

2、当班护士立即向护士长汇报，如实填写《患者跌倒/坠床上报表》，于24小时内报至护理部。对造成患者中度及以上伤害的，护理部、科护士长应在上报后24小时内到科室进行追踪调查。

3、必要时护士长组织科内护理人员认真分析讨论，制定整改措施并督查落实。

4、发生患者跌倒/坠床的科室或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

5、护理部定期组织相关人员进行分析，制定防范措施，完善工作制度，加强培训并督促落实

患者跌倒/坠床伤情认定制度：

一、护士熟练掌握患者跌倒、坠床的应急预案，当发生患者跌倒或坠床时，要沉着冷静，根据预案迅速采取措施，同时通知医生。

二、初步判断患者的情况，如测量血压、判断意识、查看有无外伤等。

三、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。病情允许时将患者移至抢救室或病床上。

四、无病情变化、伤情较轻者，协助医生做好相应处理；对病情较重者，应立即报告医务处和护理部，报学术委员会进行伤情鉴定。

五、如实上报跌倒/坠床不良事件，当班护士将发生经过、患者状况及后果做好详细登记。

六、跌倒/坠床患者伤情认定程度根据对患者的生理影响分为：一级伤害（淤伤或擦伤，数日内痊愈）；二级伤害（淤肿或撕裂伤，并需缝针）；三级伤害（骨折或脑部受损而改变生理体征）；长期残障或致死亡。

预防措施

1、对易发生跌倒的区域、床头等处放置“小心滑倒”、“防跌倒”、“防坠床”标识。

2、病区墙面张贴“防跌倒”“防坠床”的宣传画和招贴，从多种途径起到警示作用。

3、病床、轮椅、平车的轮子可以固定，定期检修，保证使用正常。

4、病床配置护栏。

预防措施

5、卫生间内设有扶手、防滑垫、呼叫警铃等装置。

6、保证地面的清洁干爽，及时清除地面上的积水、油、冰，水果皮等。

7、保持病室通道和病房走廊无障碍物。

8、为病区提供足够的照明。

9、每张病床床头都设有呼叫铃，保证患者在紧急情况下能够及时呼救。

临床护理措施：

1、全面评估：患者入院时即进行跌倒、坠床的风险评估，对有跌倒、坠床风险的患者及时采取风险防范措施并进行动态评估。患者发生病情变化时以及使用有可能致跌倒、坠床的药物后，随时进行评估。

2、健康宣教：对所有入院患者进行有关跌倒、坠床风险防范知识的宣教，针对有跌倒、坠床风险的患者加强相应措施的宣教。健康宣教贯穿整个患者的住院全程。

3、随处警示：对有跌倒、坠床风险的患者，床尾设“防跌倒”、“防坠床”的警示标识及“防跌倒坠床告知书”提示医护人员以及家属、保洁都要注意防范并为患者提供必要的帮助。在病区的墙面张贴宣传画、警示标牌，提醒过往的患者及家属小心跌倒。

预防跌倒/坠床告知书

尊敬的患者及家属同志：

您好！医院是救死扶伤的场所，医院的义务是对患者实施诊断、治疗和护理，但不能约束患者人身自由，患者由于身体虚弱、疲劳、疾病或环境陌生等其它因素，为防止跌倒、坠床等意外事件的发生，从即日起，患者或家属（陪护）需做到如下：

1、患者生活起居注意事项：

①年老体弱、行走不便、视力下降的病人，一切活动尤其是洗漱和入厕，家属一定要陪护并协助；

②请穿合适的裤子，并穿防滑鞋，湿性拖地后尽量避免不必要的走动；

③请将生活用品放于患者易拿之处，若需帮助请及时使用呼叫铃；

④如有医嘱告知“绝对卧床”，请认真配合，严格执行。

⑤夜间病房门避免反锁，并保证有合适的灯光照明，灯光不宜过暗；

⑥当您在行走中出现头晕、下肢无力、步态不稳或不能移动时，请立即原地坐下，并呼叫他人帮助；

预防跌倒/坠床告知书

⑦改变体位时需遵守“三步曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站30秒后再行走，避免突然改变体位时发生跌倒或坠床，尤其是夜间或晨起时更应注意遵守上述步骤，严防意外情况发生。

⑧患者躁动时，需正确使用床栏或约束带，并加强观察和监护。

⑨住院期间，家属与患者严禁同睡一张病床，避免过挤导致夜间坠床等意外事件发生。

预防跌倒/坠床告知书

2、家属或陪护人员必须密切配合医护人员，在医护人员指导下看护患者，特殊情况下不得离开患者；

3、家属（或陪护）若违反院规，不服从病房管理，不利于患者的康复和护理，经说服教育无效者，医院可要求更换家属（或陪护）；

★本陪护告知书一式两份，医院、患者家属各保留1份，希望患者家属（或陪护）应遵照上述