多模CT及磁共振的选择及判读.ppt

脑梗死早期的MRI影像特点常规MRI早期改变：血管流空效应消失T2WI、FLAIR：血管内异常信号T1WI：早期皮质肿胀和灰白质边界分界不清弥散加权成像(DWI)：发病90min后梗死核心区DWI高信号脑梗死早期的MRI影像特点脑弥散加权成像(DWI)例.急性脑梗死梗死3周后随访鉴别急、慢性脑梗死T2DWI急性慢性急性慢性MRAPWIDWIPipes→Perfusion→ParenchymaPenumbra?StrokeImaging–4Ps4PsProtocolPipes（血管）:MRAofHeadandNeck1–Rootcause2Perfusion（灌注）:DynamicContrastMR3–Assessmentofrisk4Parenchyma（组织）:DWI5–Sensitiveforischemia6Penumbra（半暗带）:mismatchPWIDWI7–physiologicbasisfortreatment8急性脑缺血添加标题PWI与DWI异常表现添加标题型：PWI异常添加标题I型：DWI?PWI添加标题型：DWI?PWIVesseloccclusionCoreofinfarctDWIPerfusiondeficitNoTissueatriskMatchT2*Diffusion-PerfusionMatch患者左侧肢体无力1天VesselocclusionCoreofinfarctDWIT2*PerfusiondeficitTissueatriskDiffusion-PerfusionMismatchDWIMTTCBVPWI检查优缺点很难确定真正AIF（动脉流入效应）半定量脑灌注参数参数受多种因素影响检查快速、方便无射线辐射危害图像空间分辨率高显示血流动力学异常敏感提供解剖和功能信息磁共振血管造影时间飞跃法（TOF-MRA)动态增强法（DCE-MRA)TOF-MRADCE-MRA正常ICA狭窄患者，女，71岁，因口角歪斜、左肢无力、感觉障碍2.5小时入院。CTA**5**(1)尾状核(C)(2)豆状核(L)(3)内囊(IC)大脑中动脉皮层：(4)大脑中动脉前皮质区(M1)(5)岛叶皮质(I)(6)大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2)(7)大脑中动脉后皮层区(M3)(8)M1上方的大脑中动脉皮层(M4)(9)M2上方的大脑中动脉皮层(M5)(10)M3上方的大脑中动脉皮层(M6)(11)大脑前动脉区(A)(12)大脑后动脉区(P)(13)脑干区,包括延髓，桥脑和中脑(Po)(14)小脑区，包括小脑半球、蚓部(Cb)评分：最初分值：14分早期缺血改变每累及一个区域减1分ASPECTS评分=14－所有14个区域总分多模CT及磁共振的选择及判读脑病3科2018-11-21韦鹏方缺血性卒中影像学基础脑梗死CT“一站式”检查半暗带脑梗死MRI“一站式”检查01.02.03.04.CONTENTS目录缺血性卒中影像学基础添加标题ACA大脑前动脉添加标题LSA豆纹动脉添加标题MCA大脑中动脉添加标题BA基底动脉添加标题AchA脉络膜前动脉添加标题PCA大脑后动脉添加标题SCA小脑上动脉添加标题AICA小脑前下动脉添加标题PICA小脑后下动脉添加标题ACA大脑前动脉添加标题LSA豆纹动脉添加标题MCA大脑中动脉添加标题BA基底动脉添加标题AchA脉络膜前动脉添加标题PCA大脑后动脉添加标题SCA小脑上动脉添加标题AICA小脑前下动脉添加标题PICA小脑后下动脉添加标题ACA大脑前动脉添加标题LSA豆纹动脉添加标题MCA大脑中动脉添加标题BA基底动脉添加标题AchA脉络膜前动脉添加标题PCA大脑后动脉添加标题SCA小脑上动脉添加标题AICA小脑前下动脉添加标题PICA小脑后下动脉添加标题ACA大脑前动脉添加标题LSA豆纹动脉添加标题MCA大脑中动脉添加标题BA基底动脉添加标题AchA脉络膜前动脉添加标题PCA大脑后动脉添加标题SCA小脑上动脉添加标题AICA小脑前下动脉添加