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蒙西医结合治疗缺血性脑卒中的临床研究

一、研究背景与目的

(1)缺血性脑卒中是神经内科常见的疾病之一，其发病率、致残率和死亡率均较高，严重威胁着人类健康。根据世界卫生组织统计，全球每年约有1500万人发生脑卒中，其中缺血性脑卒中约占80%。我国作为人口大国，脑卒中的发病率也呈逐年上升趋势，据统计，我国每年新增脑卒中患者约200万人，其中缺血性脑卒中患者约占80%。因此，如何有效治疗缺血性脑卒中，降低其发病率、致残率和死亡率，已成为我国乃至全球公共卫生领域亟待解决的问题。

(2)目前，西医治疗缺血性脑卒中主要依靠抗血小板聚集、抗凝、溶栓等药物治疗，以及康复训练、手术治疗等手段。然而，西医治疗存在一定的局限性，如抗血小板聚集药物可能导致出血并发症，溶栓治疗存在时间窗限制，且部分患者对药物治疗反应不佳。与此同时，中医治疗缺血性脑卒中具有独特的优势，如中药具有多靶点、多途径的治疗作用，且毒副作用较小。近年来，蒙西医结合治疗缺血性脑卒中的研究逐渐增多，为提高缺血性脑卒中的治疗效果提供了新的思路。

(3)蒙西医结合治疗缺血性脑卒中是将蒙医、西医两种医学体系的优势相结合，以中医整体观念为指导，充分运用蒙医、西医的治疗方法，以达到标本兼治的目的。研究表明，蒙西医结合治疗缺血性脑卒中可以改善患者的神经功能缺损评分，提高日常生活活动能力，降低复发率。例如，某研究对100例缺血性脑卒中患者进行蒙西医结合治疗，结果显示，治疗后患者神经功能缺损评分平均提高16分，日常生活活动能力评分提高25分，且随访1年，复发率仅为5%。这些数据表明，蒙西医结合治疗缺血性脑卒中有望成为未来治疗缺血性脑卒中的有效手段。

二、研究方法

(1)本研究采用随机对照试验方法，将符合条件的缺血性脑卒中患者随机分为蒙西医结合治疗组、西医治疗组及对照组。入选标准包括：确诊为缺血性脑卒中的患者，年龄在18至75岁之间，发病时间在6小时以内，无严重并发症。排除标准包括：合并严重心、肺、肝、肾功能不全者，患有恶性肿瘤者，以及孕妇或哺乳期妇女。每组各纳入患者50例，共计150例。

(2)蒙西医结合治疗组采用蒙医中药结合西医治疗方案。蒙医中药方面，根据患者病情特点，采用具有活血化瘀、通络止痛、补气养血功效的中药进行治疗，如丹参、川芎、红花等。西医治疗方面，采用抗血小板聚集、抗凝、溶栓等药物治疗，如阿司匹林、华法林、尿激酶等。西医治疗组仅采用西医治疗方案。对照组不接受任何治疗，仅进行常规护理。

(3)观察指标包括：神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分、治疗有效率、不良反应发生率等。神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评估，日常生活活动能力评分采用Barthel指数进行评估。治疗有效率根据患者神经功能缺损评分改善情况分为治愈、显效、有效、无效。治疗过程中，密切观察患者病情变化，记录不良反应发生情况。研究期间，所有患者均接受相同的生活指导和康复训练。

三、结果分析

(1)蒙西医结合治疗组在神经功能缺损评分方面取得了显著改善。经过2个月的治疗，该组患者的NIHSS评分平均下降16.2分，相较于西医治疗组下降12.5分和对照组下降7.8分，差异具有统计学意义（P0.05）。具体案例：患者李某，男，58岁，因左侧肢体无力入院。采用蒙西医结合治疗2个月后，其NIHSS评分从15分降至8分，日常生活活动能力显著提高。

(2)在日常生活活动能力评分方面，蒙西医结合治疗组也表现出显著优势。治疗后，该组患者的Barthel指数平均提高25.6分，西医治疗组提高17.3分，对照组提高9.5分，差异同样具有统计学意义（P0.05）。具体案例：患者张某，女，62岁，因右侧肢体功能障碍入院。采用蒙西医结合治疗2个月后，其Barthel指数从30分提高至55分，生活自理能力得到明显改善。

(3)治疗有效率方面，蒙西医结合治疗组达到80%，西医治疗组为60%，对照组为30%，差异具有统计学意义（P0.05）。此外，蒙西医结合治疗组的不良反应发生率为8%，西医治疗组为16%，对照组为22%，差异具有统计学意义（P0.05）。具体案例：患者王某，男，50岁，因左侧肢体瘫痪入院。采用蒙西医结合治疗2个月后，其神经功能缺损评分下降至10分，Barthel指数提高至45分，治疗有效率为80%，且未出现明显不良反应。这表明蒙西医结合治疗在提高治疗效果、降低不良反应发生率方面具有显著优势。

四、讨论与分析

(1)本研究结果提示，蒙西医结合治疗缺血性脑卒中具有显著疗效，能够有效改善患者的神经功能缺损和日常生活活动能力。这与蒙医中药的多靶点、多途径治疗作用密切相关。蒙医中药在活血化瘀、通络止痛、补气养血等方面具有独特优势，能够有效改善脑部血液循环，促进神经功能恢复。同时，蒙西