环境与健康—地方性氟病（预防医学）.pptx

地方性氟病（endemicfluorosis）;一、概念

二、发病原因

三、流行因素

四、发病机制

五、临床表现

六、氟骨症的X线表现

七、氟骨症的诊断原则

八、治疗

九、预防;是环境中氟元素含量过高，导致长期摄入过多而引起的一种慢性中毒性地方病。

病变主要以侵犯骨骼和牙齿为特征，但可同时累及中枢神经、心血管、胃肠道、肌肉等多个系统，因此是一种全身性疾病，又称地方性氟中毒。;1．饮水型：我国主要类型。

2．燃煤型：我国独有。

（1）煤氟(mg/kg)：

世界：80

我国：1590～2158（高3263）

（2）空气氟(mg/m3)：0.018～0.039（高0.5）

（3）煤火烘烤（mg/kg干重）：

玉米：84.2

辣椒：565;2．燃煤型：;2．燃煤型：;3．饮茶型：

（1）井盐：

四川彭水：203.9mg/kg

（2）砖茶：

甘孜阿坝藏族地区：493mg/kg，最高1175mg/kg;砖茶;1．氟摄入量：有明显的剂量-反应关系

2．营养状况：pro、VitC、钙、铝、硼、锌…

3．饮水的化学成分：

（1）钙离子浓度：

（2）酸度：

4．地理环境及生活方式：

（1）饮水型病区：

（2）燃煤型病区：

（3）饮茶型：

;5．地区分布：

6．时间分布：

7．土壤与发病的关系：

使当地粮食、蔬菜、水果等高氟。

8．氟斑牙的发病有明显的年龄特点：

恒牙可受侵，发病主要在7～8岁左右。

恒牙长成后不会再发生氟斑牙。

9．氟骨症多见于成人：

一般10～15岁以后发病。;1．体内存在部位：骨骼和牙齿

2．来源：

（1）食物

（2）饮水

3．吸收部位：胃;四、发病机制;四、发病机制;1．氟斑牙（dentalfluorosis）：

（1）分型：

1）白垩型：

2）着色型：

;1．氟斑牙：

（1）分型：

3）缺损型：

;1．氟斑牙：

（2）分度：

1）轻度：

2）中度：

3）重度：;2．氟骨症（dskeletalfluorosis）：

（1）一般症状及食欲不振；

（2）腰背、四肢疼痛；

（3）活动受限，四肢变形，弯腰驼背；

（4）肌肉萎缩，四肢麻木。;2．氟骨症：

（1）按骨质损害特点：

硬化型、疏松型、混合型

（2）按病情轻重：

轻度、中度、重度

;目前公认的唯一可靠的客观诊断方法。

（1）骨结构改变：密度增高（硬化）；

密度减低（疏松）；

（2）骨???改变：韧带、肌腱附着处和骨膜及关节周围软组织钙化，有骨棘形成。

——氟骨症特征性表现之一。;目前公认的唯一可靠的客观诊断方法。

（1）骨结构改变：

密度增高（硬化）；

密度减低（疏松）；

（2）骨周改变：韧带、肌腱附着处和骨膜及关节周围软组织钙化，有骨棘形成。

——氟骨症特征性表现之一。;1．生活在高氟地区。

2．有氟斑牙（成年后迁入病区者可无氟斑牙），同时伴有骨关节痛，肢体或躯干运动障碍及变形者。

3．骨及骨周软组织具有氟骨症的X线表现。

4．尿氟含量多超过正常值。;1．原则：减少氟摄入量和吸收量，促进体内氟的排出和增强机体抗氟能力。

（1）氟斑牙：涂膜覆盖法、复合树脂涂抹、GD可见光固化复合树脂修复。

（2）氟骨症：

矫形外科和支持疗法：

蛇纹石复方制剂、钙剂、VitD2、VitC、氢氧化铝等减少氟吸收，促进氟排泄。

中药苁蓉丸可缓解症状。

;降氟措施：

（1）改水降氟：

改用低氟水源：

饮水降氟：

（2）改良炉灶，更换燃料：

（3）控制食物氟污染：

（4）综合措施：;拧开水龙头，水流哗哗；尝口自来水，清甜润嗓。

3月12日，在临沂市河东区汤头街道前湖崖村，喝了几十年高氟水、满口黄斑牙的赵学勋老人说：“喝上这水，今后我们的后代可以不长难看的黄牙了。”;拧开水龙头，水流哗哗；

尝口自来水，清甜润嗓。

3月12日，在临沂市河东区汤头街道前湖崖村，喝了几十年高氟水、满口黄斑牙的赵学勋老人说：“喝上这水，今后我们的后代可以不长难看的黄牙了。”