膀胱过度活动症PPT课件.pptx

第十一篇第四章

膀胱过度活动症

第一节概述第二节临床表现与诊断第三节治疗Contents目录泌尿系统与疾病

泌尿系统与疾病膀胱过度活动症的诊断及治疗原则学习目标掌握膀胱过度活动症的鉴别诊断熟悉膀胱过度活动症的病因和流行病学了解

第一节概述01泌尿系统与疾病

泌尿系统与疾病一、定义膀胱过度活动症（overactivebladder，OAB）以尿急为特征的症候群常伴有尿频和夜尿症状可伴或不伴有急迫性尿失禁没有尿路感染或其他明确的病理改变

泌尿系统与疾病二、流行病学发病率、患病率差异很大患病率随年龄增长而增加男女患病率接近我国OAB总体患病率约为6%

泌尿系统与疾病三、病因及发病机制病因不明确逼尿肌不稳定膀胱感觉过敏尿道及盆底肌功能异常其他原因如精神行为异常、激素代谢失调发病机制不明确神经源性肌源性上皮源性

第二节临床表现与诊断02泌尿系统与疾病

泌尿系统与疾病一、临床表现尿急：突发、强烈、且很难被主观抑制而延迟的排尿欲望急迫性尿失禁：与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象尿频：成人日间≥8次、夜间≥2次、次均尿量＜200ml夜尿：夜间因尿意觉醒而排尿≥2次

泌尿系统与疾病二、诊断（一）筛查性检查病史典型症状：时间及严重程度相关症状：排尿困难，尿失禁，性功能，肢体运动及排便情况等相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史等药物使用情况排尿日记有助于鉴别诊断

泌尿系统与疾病二、诊断（一）筛查性检查体格检查一般检查泌尿男生殖系统、神经系统、女性生殖系统检查实验室检查尿常规检查

泌尿系统与疾病二、诊断（二）选择性检查尿流动力学检查影像学检查其他检查：病原学检查、尿液细胞学检查、血生化、血清PSA等

泌尿系统与疾病三、鉴别诊断下尿路感染常伴尿痛、终末血尿合并上尿路感染可有腰疼、发热尿常规白细胞、红细胞、细菌增多尿细菌培养阳性抗生素治疗有效神经源性膀胱储尿期、排尿期症状可同时发生尿流动力学检查发现膀胱和尿道排尿和储尿异常存在有导致膀胱尿道功能障碍的神经病变

泌尿系统与疾病三、鉴别诊断良性前列腺增生症储尿期、排尿期及排尿后症状进行性排尿困难前列腺体积增加尿流动力学证实膀胱出口梗阻

第三节治疗03泌尿系统与疾病

泌尿系统与疾病治疗原则：缓解症状、提高生活质量首选治疗行为治疗药物治疗可选治疗A型肉毒素逼尿肌注射神经调节治疗外科手术针灸治疗

泌尿系统与疾病一、首选治疗（一）行为治疗生活方式指导减肥，控制液体摄入量，减少咖啡因或酒精摄入等膀胱训练：重新学习和掌握控制排尿的技能延长排尿间隔定时排尿盆底肌训练和生物反馈治疗

泌尿系统与疾病一、首选治疗（二）药物治疗M受体阻滞剂β3肾上腺素能受体激动剂其他可选药物

二、可选治疗A型肉毒毒素逼尿肌注射神经调节治疗外科手术针灸治疗泌尿系统与疾病

OAB是以尿急为特征的症候群、没有尿路感染或其他明确的病理改变OAB的诊断需排除感染、肿瘤等疾病OAB的治疗原则是缓解症状，提高生活质量泌尿系统与疾病

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