迟发性性腺功能减退症PPT课件.pptx

第十五篇第三章

迟发性性腺功能减退症;第一节概述

第二节病因及病理生理

第三节临床表现

第四节诊断与鉴别诊断

第五节治疗;迟发性性腺功能减退症的临床表现、诊断和治疗;第一节;男性更年期综合征

中老年男性雄激素缺乏（部分缺乏）综合征

迟发性性腺功能减退症

中老年男性雄激素水平降低

多器官或系统功能异常

生活质量下降

睾酮补充治疗效果良好;发病率、患病率不清

危险因素

健康状况：糖尿病、高血压、心脏疾病

遗传因素，个体差异，环境因素，不良生活习惯

肥胖，代谢综合征

精神心理因素;第二节;一、病因

下丘脑分泌贮存促性腺激素释放激素（GnRH）功能损害

垂体对GnRH的应答减少

睾丸自身功能损害

睾丸分泌睾酮的昼夜节律消失

性激素结合球蛋白（SHBG）水平增加

雄激素受体敏感性下降;二、病理生理改变

睾丸：结构和功能改变

生殖激素：睾酮降低、SHBG增加，受体敏感性降低

性功能：性欲减退、性活动减少、勃起功能障碍

心血管：动脉粥样硬化、冠心病

骨骼：骨质疏松

肌肉：肌量减少、肌力下降

代谢综合征：同时存在、互相影响、互相促进

情绪和认知：焦虑、失败、记忆力减退;第三节;一、性功能障碍

对涉及性方面的事情失去兴趣

性欲减退

勃起功能障碍

夜间勃起次数及质量下降;二、精神心理障碍

精神状态差

注意力不集中、健忘

情绪易激惹或淡漠，焦虑、烦躁、恐惧，智力下降

睡眠障碍、失眠、抑郁;三、体能下降

疲劳、乏力、骨与关节疼痛

潮热、出汗、心悸

自主生活能力下降;四、其他症状

内脏脂肪增加，腰围增加，向心性肥胖

毛发稀少，皮肤萎缩

骨质疏松，容易骨折

乳房发育，贫血

2型糖尿病，代谢综合征

;第四节;一、诊断

（一）症状筛查评价

（二）生殖激素测定

TT、LH、FSH、FT

TT＜8nmol/L，睾酮水平降低

TT8～12nmol/L，进一步检查

（三）试验性睾酮补充治疗

进一步确定症状与睾酮水平关系;二、鉴别诊断

（一）原发性或继发性性腺功能减退症

（二）心理精神疾病

（三）慢性内科疾病;第五节;一、基础治疗

增强体质

自我调养心理

治疗相关慢性病

二、睾酮补充治疗

适应证

禁忌证

安全性监测;三、治疗方法

睾酮补充3个月试验治疗期

长期治疗

定期随访;四、睾酮替代治疗的安全性

肝脏损害

前列腺增生并严重下尿路症状者为相对禁忌证

前列腺癌为绝对禁忌证

红细胞增多症，血液黏稠度增加

;迟发性性腺功能减退症严重影响中老年男性健康和生活质量

具有体能下降，精神心理障碍及性功能障碍等临床表现

症状筛查评价，生殖激素测定，试验性睾酮补充治疗是主要诊断方法

睾酮补充是主要治疗手段

;谢谢观看