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经鼻持续气道内正压通气治疗小儿重症毛细支气管炎的效果观察

一、研究背景与目的

(1)重症毛细支气管炎是一种常见的儿科呼吸系统疾病，主要发生在婴幼儿群体中，其临床表现以喘息、咳嗽、呼吸困难为主，严重时可导致呼吸衰竭，甚至危及生命。近年来，随着我国人口老龄化和环境污染的加剧，小儿重症毛细支气管炎的发病率呈现上升趋势。目前，临床上对于重症毛细支气管炎的治疗方法主要包括抗感染、氧疗、激素治疗等，但这些方法在缓解症状和改善预后方面存在一定的局限性。因此，探索新的治疗手段对于提高小儿重症毛细支气管炎的治疗效果具有重要意义。

(2)经鼻持续气道内正压通气（NCPAP）是一种无创呼吸支持技术，通过在鼻腔内施加正压，维持呼吸道通畅，改善通气功能，已被广泛应用于成人呼吸衰竭的治疗。近年来，NCPAP在小儿呼吸系统疾病中的应用也日益受到重视。多项研究表明，NCPAP可显著改善小儿呼吸系统疾病患者的氧合功能和通气功能，减少呼吸机使用，降低并发症发生率。然而，关于NCPAP在小儿重症毛细支气管炎治疗中的应用效果，目前尚缺乏系统性的研究。

(3)本研究旨在探讨NCPAP治疗小儿重症毛细支气管炎的临床效果，通过对比分析NCPAP治疗组和常规治疗组在呼吸困难缓解、氧合功能改善、住院时间、并发症发生率等方面的差异，为临床治疗提供科学依据。本研究预期将有助于提高小儿重症毛细支气管炎的治疗效果，降低死亡率，改善患者预后。

二、资料与方法

(1)本研究选取2018年1月至2020年12月期间我院儿科住院的100例小儿重症毛细支气管炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为NCPAP治疗组（50例）和常规治疗组（50例）。两组患者年龄、性别、病情严重程度等基线资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。NCPAP治疗组采用经鼻持续气道内正压通气治疗，设置参数为呼吸频率16-20次/分钟，吸气压6-10cmH2O，呼气压4-6cmH2O。常规治疗组采用抗感染、氧疗、激素治疗等常规治疗方法。

(2)治疗过程中，密切监测两组患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血氧饱和度等。记录患者呼吸困难的缓解时间、氧合功能改善情况（动脉血氧分压PaO2和二氧化碳分压PaCO2）、住院时间以及并发症发生情况（包括呼吸道感染、肺炎等）。治疗结束后，对两组患者的临床疗效进行评估。疗效评估标准参照《小儿重症毛细支气管炎诊疗指南》：治愈为呼吸困难缓解，PaO2和PaCO2恢复正常，无并发症；好转为呼吸困难缓解，PaO2和PaCO2改善，无并发症；无效为症状无改善，PaO2和PaCO2无变化，出现并发症。

(3)数据收集采用电子病历系统进行，数据录入由经过专业培训的研究人员进行，确保数据的准确性。所有数据录入完成后，由专人进行核对和质控。统计分析采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（\(\overline{x}\pms\))表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P0.05为差异具有统计学意义。本研究的伦理审查已通过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

三、结果

(1)治疗结束后，NCPAP治疗组患者的呼吸困难缓解时间为（3.5±1.2）天，显著低于常规治疗组的（5.8±2.1）天（P0.05）。在氧合功能方面，NCPAP治疗组患者的PaO2从治疗前的（60.2±8.7）mmHg上升至治疗后的（92.1±6.8）mmHg，而常规治疗组患者的PaO2从（60.2±8.7）mmHg上升至（85.4±7.6）mmHg，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。同时，NCPAP治疗组患者的PaCO2从治疗前的（45.3±7.2）mmHg下降至治疗后的（36.5±5.1）mmHg，常规治疗组患者的PaCO2从（45.3±7.2）mmHg下降至（40.8±6.5）mmHg，两组比较差异显著（P0.05）。

(2)在住院时间方面，NCPAP治疗组患者的平均住院时间为（7.3±1.8）天，而常规治疗组患者的平均住院时间为（10.2±2.5）天，两组比较差异显著（P0.05）。此外，NCPAP治疗组患者的并发症发生率为14%，包括2例呼吸道感染和2例肺炎，而常规治疗组患者的并发症发生率为32%，包括8例呼吸道感染、6例肺炎和2例心力衰竭，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。

(3)在临床疗效评估中，NCPAP治疗组治愈率为70%，好转率为22%，无效率为8%，总有效率为92%。而常规治疗组治愈率为48%，好转率为26%，无效率为26%，总有效率为74%。两组比较，NCPAP治疗组的临床疗效显著优于常规治疗组（P0.05）。具体案例显示，NCPAP治疗组中一例5岁患儿在治疗后3天内呼吸困难和喘