耳前瘘管课件-课件课件.pptVIP

耳前瘘管;病例分析;既往史：平素体质良好，无肝炎，肺结核，菌痢等传染病史，曾接种乙型肝炎疫苗，流行性乙型脑炎疫苗等，无药物及食物过敏史，无输血史。无手术，外伤史。

个人史：出生于当地，无传染病接触史，足月顺产，发育同正常同龄小孩。

家族史：父母亲均体健，否认家族中有遗传病，传染病史。

专科情况：双侧耳廓无畸形，双侧轮角处均可见直径2mm大小瘘口，周围无红肿，左耳无感染史，右耳挤压可见少量豆渣样物，耳轮前可见约1cm纵行疤痕。;定义;病因;病理生理;临床表现

;诊断依据;治疗方法;

无症状者不需治疗，若有感染化脓，应予抗生素等抗感染治疗，或脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行瘘管切除术，术前注入少许美蓝于瘘管内，并将探针探入管腔作为引导。然后将瘘管黑或者其分支一次彻底切除。若遗留部分瘘管感染复发，再行手术即甚困难治疗方法;（1）先天性耳前瘘管感染，除了给予抗生素治疗外，若形成脓肿，则行脓肿切开引流。切开前应向病人作好解释工作，以取得配合，然后将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净。常规消毒脓肿周围皮肤，在脓腔壁下方纵行切开，做一小切口。将小血管钳伸入切口稍作扩张，让脓液引流干净，用双氧水冲洗脓腔及瘘管，清除脓腔内存积物，最后用抗生素液（如庆大霉素）灌注冲洗，

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在切口处留置橡皮引流条3～5天，一般脓液很快引流干净，大部分患者伤口愈合很快。对于迁延不愈的感染患者，脓肿切开连续换药2周以上，如仍未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘘管外口注入管腔内反复冲洗。必要时需作感染灶的搔刮，以清除腔内坏死组织，减少脓液。;（2）手术方法:小儿全身麻醉，成人局部浸润麻醉。术野消毒。自瘘口注入亚甲蓝显示瘘管范围。沿感染灶及瘘口分别做梭形切口，在相邻两切口做水平连接的辅助切口。切开皮肤，将皮瓣分离、翻转，充分暴露瘘管及感染灶，予完整切除，深度达颞肌筋膜前。如瘘管深及外耳道软骨，应做瘘管附着处软骨块状切除。;最后用0.5%甲硝唑100ml、庆大素8万U清洗术腔，彻底止血。用3-0丝线水平、间断缝合感染灶。注意皮肤连???颞肌筋膜一同缝合，以消除术后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷盖，加压包扎。

;术前准备;

3、嘱患者放松心情，避免情绪紧张，与医生积极配合。

4、术前一天做抗生素过敏试验。

;术后护理

;3、遵医嘱按时静滴抗生素2/日，通常应用7-10d，以预防或控制感染。一旦发现切口红肿、溢脓、，应及时报告医生，更换敏感抗生素。

4、洗头、洗澡时，耳道用干棉球堵住，以免水进入耳内。

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谢谢！