对立性反抗症ODD的认识与教养.pptx

对立性反抗症ODD的认识与教养

(OppositionalDefiantDisorder,ODD);容易有社交技巧上的问题

比较不容易处理口语及非语言的讯息

比较容易在对话时离题、忽略到一些社交的信息

比较常有不容易控制情绪

只是好动？;约有三分之二的机率会伴随其他的疾病或特征

约有20%至30%有学习障碍的情形

约有50%有对立反抗症（ODD）

约有20%有行为规范障碍（CD）

;上体育课时，故意拿球近距离打同学。同学纠正他，他会以三字经怒骂回去，甚至说谎话来掩饰自己的过错。

在教室闹事(踢倒桌椅、推倒柜子），把书包扔在地上，躲在课桌椅下，不写功课)，连续二小时，干扰老师同学上课。

甚至怒骂老师「干x娘」多次，老师询问，便托辞说是同学碰他，他在骂同学或干脆说是对着空气说话。

;?拿球丢同学是因为以前同学也是这样做。

?在教室吵闹是因为老师请他完成积欠作业，才能下课，但他已经先跟同学约好要下课要一起玩。

?导师曾说过：「如果有带玩具来，只要没有拿出来玩，就不用被没收。」所以，我虽然有带东西来，可是我没拿出来玩，我只是拿在手上，被同学看见，就被没收了。为什么针对他?所以，他不服气，希望老师可以还给他。

;只是过动症而已？;ADHD注意力不足为主型（ADHD-PI或ADHD-I）

ADHD过动为主型（ADHD-PH或ADHD-HI）

混合型（ADHD-C）

;不止是「注意力」或「过动」的问题

也是自我调节的问题（时间感缺损）

最活在「当下」的人（永远只有现在）

注意力不足过动症的儿童针对有兴趣的主题及事物，其专注力持续时间和其他儿童相当，甚至比其他儿童要好

;如何协助孩子？;应用行为分析:行为功能评估;事前约定:老师重申游戏规则

发展替代行为(发泄情绪)：例如：体育老师带领他整理花圃，藉由「从事喜欢的活动」，发泄不能下课的怨气及被同学排挤的怒气。

训练新行为：

1.下课时间到其他班找认识的同学玩。

2.将作业分解成小目标，逐步完成，如先完成抄写的作业，再完成需他人协助的作业，藉此提高他的动机。依需求在旁协助指导。只要他有部分完成作业就可以奖励他。

给予有效的行为后果。不可在他生气完后，就不再要求他。可以与本家配合??违反事前约定立即执行约定的后果。

;对立性违抗症(OppositionalDefiantDisorder)

患有此症的孩子有公然对抗、不合作和暴躁的行为。

常常发脾气、对人刻薄和怀有恶意，经常故意做出令他人烦厌的事情，大部分的违抗行为都是针对权威人物，但他们有时也会以同样的态度对待兄弟姐妹、玩伴或同学。;孩子违逆、敌视和反抗的行为行为持续六个月以上，并且在下列情形中至少出现四种以上。

1.经常发脾气

2.经常和大人顶嘴

3.经常公然反叛或是不服从大人的指挥或规定

4.经常故意激怒别人

5.经常把自己的过错或不良行为归咎于别人

6.经常显得暴躁易怒

7.经常生气或显示憎恨的态度

8.经常怀恨、记仇或存有报复的心理;由于ODD的思想和行为方式严重使其家庭生活、学校生活和与同侪关系受到负面影响。

大概有5%至15%的学龄儿童患有对立性违抗症。;过去的经验与制约因素

行为发展观点：

3歲左右是孩子會開始理解並執行父母給的行為指令，以及父母會讓孩子自己執行簡單動作(ex.穿裤子)的时期。

亲子之间的转型给孩子太过自主的空间（或根本是放任），因此制造了一些不顺从的行为。

若亲子间关系产生裂痕，便可能造成孩子行为问题的产生。

;过去的经验与制约因素

父母教养：

當孩子有不聽話的傾向出現時~

(1)若父母采用说服或理论的方式，孩子不顺从，会用置之不理或讨价还价的策略。

(2)若父母采用强制或惩罚的手段，孩子不顺从，会出现公然反抗、迂回躲避或挑衅的行为。;认知与态度因素

孩子的认知和社会态度深深影响他对大人指令的抗拒。要是孩子对大人怀有敌意，认为老师、父母的好言相向是找他麻烦，那么要求孩子听从指令就十分困难。

要改变孩子的负面行为，就要从认知方面下手，根本改变其负面看法和态度才能革除违抗行为。;情况与环境因素

指令清晰度：

大人的命令若清晰具体、直接了当且明白指出合理时间让孩子从容完成指定工作，则孩子的顺从度较高。

大人指令若含糊笼统、没有适当标准，则容易导致孩子无所适从并增加孩子钻漏洞的机会。;情况与环境因素

指令质量：

短時間內給的指令越多，順從行為越少。

指令下达的时机：

若孩子玩得正开心，或心情不好时，大人不适当的强行介入，就很容易引起冲突。;有些仍在调查的理论认为造成ODD的原因可能如下：

1.ODD的问题倾向来自于遗传因素

2.可能是大脑中不安定的化学物质所致;大部分出现ODD迹象的儿童都随着年龄的增长而消失，但有一些儿童不能摆脱这些症状，另外有一些可能变成