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旅游行业旅行保险理赔须知合同

合同编号：__________

甲方（投保人/被保险人）：

姓名：

身份证号码：

地址：

联系方式：

电子邮箱：

乙方（保险公司）：

公司名称：

公司地址：

联系方式：

电子邮箱：

一、总则

1.合同目的

本合同旨在明确甲乙双方在旅游行业旅行保险理赔方面的权利和义务，保证被保险人在旅行过程中遭受意外或损失时能够获得相应的赔偿。

2.适用范围

本合同适用于甲方在乙方所承保的旅游行程中发生的保险。

二、保险责任

1.意外伤害保障

若甲方在旅行期间遭受意外伤害，导致身体残疾或身故，乙方将按照合同约定的保险金额进行赔偿。

意外伤害包括但不限于交通、意外摔倒、烧伤烫伤等。

2.医疗费用保障

甲方在旅行期间因意外伤害或突发疾病需要就医治疗的，乙方将对其实际发生的合理医疗费用进行赔偿。

医疗费用包括但不限于挂号费、诊疗费、药费、住院费、手术费等。

3.行程延误保障

若甲方的旅行行程因不可抗力因素（如恶劣天气、自然灾害、航空公司停工等）导致延误，乙方将根据延误时间给予相应的赔偿。

延误时间以航空公司或其他相关运输部门出具的证明为准。

4.行李丢失保障

甲方在旅行期间行李丢失或损坏的，乙方将根据行李的实际价值进行赔偿，但赔偿金额以合同约定的限额为限。

行李丢失或损坏需提供相关证明材料，如航空公司出具的行李丢失证明、购买行李的发票等。

三、理赔申请条件

1.保险发生时间

保险必须发生在甲方的旅行期间内，且在本合同的有效期内。

2.报案时间要求

甲方在发生保险后，应在[具体时间]小时内通知乙方。

如因特殊情况无法在规定时间内报案，应在事后尽快通知乙方，并说明原因。

3.申请人资格

理赔申请人应为投保人或被保险人本人，如投保人或被保险人无法亲自申请理赔，可委托其直系亲属或代理人代为申请，但需提供相关授权委托书及身份证明材料。

四、理赔申请材料

1.通用申请材料

理赔申请书：申请人应如实填写理赔申请书，包括个人信息、保险情况等。

身份证明材料：申请人应提供本人的身份证或其他有效身份证明材料。

保险合同：申请人应提供本保险合同的原件或复印件。

2.意外伤害理赔材料

医院出具的诊断证明：包括病历、检查报告、诊断书等，证明甲方遭受的意外伤害及伤害程度。

伤残鉴定报告：如甲方因意外伤害导致残疾，需提供相关伤残鉴定机构出具的伤残鉴定报告。

身故证明：如甲方因意外伤害导致身故，需提供公安机关或医院出具的死亡证明、火化证明等。

3.医疗费用理赔材料

医院出具的医疗费用发票：发票应注明患者姓名、就诊时间、费用明细等。

医疗费用清单：包括药品清单、检查项目清单、治疗项目清单等。

出院小结或病历：记录甲方的病情、治疗过程及出院情况。

4.行程延误理赔材料

航空公司或其他运输部门出具的行程延误证明：证明甲方的行程延误时间及原因。

机票或车票：证明甲方的行程信息及购票情况。

5.行李丢失理赔材料

航空公司出具的行李丢失证明：证明甲方的行李丢失情况。

购买行李的发票或相关价值证明：证明行李的实际价值。

五、理赔流程

1.报案

甲方在发生保险后，应及时拨打乙方的客服电话进行报案，向乙方提供保险的相关信息，包括发生的时间、地点、经过、损失情况等。

乙方在接到报案后，将对报案信息进行登记，并告知甲方理赔所需的材料及流程。

2.提交申请材料

甲方在报案后，应按照乙方的要求准备好理赔申请材料，并在规定的时间内提交给乙方。

甲方可以通过邮寄、传真或邮件等方式将理赔申请材料发送给乙方，也可以亲自到乙方的营业网点提交申请材料。

3.保险公司审核

乙方在收到甲方的理赔申请材料后，将对材料进行审核，核实保险的真实性及理赔申请的合理性。

如乙方需要进一步核实相关情况，将与甲方进行沟通，并要求甲方提供补充材料。

4.理赔决定通知

乙方在完成审核后，将根据审核结果做出理赔决定，并在[具体时间]个工作日内将理赔决定通知甲方。

如甲方的理赔申请获得批准，乙方将告知甲方理赔金额及支付方式；如甲方的理赔申请未获批准，乙方将告知甲方拒赔原因及依据。

5.赔款支付

如甲方的理赔申请获得批准，乙方将在收到甲方提供的银行账户信息后，在[具体时间]个工作日内将赔款支付到甲方指定的银行账户。

赔款支付完成后，乙方将向甲方发送赔款支付通知。

六、理赔时效

1.保险公司审核时效

乙方应在收到甲方完整的理赔申请材料之日起[具体时间]个工作日内完成审核。

如遇特殊情况，审核时间可适当延长，但最长不得超过[具体时间]个工作日，并应及时通知甲方。

2.申请人补充材料时效

如乙方要求甲方补充理赔申请材料，甲方应在接到通知之日起[具体时间]个工作日内将补充材料提交给乙方。

如甲方未能在规定时间