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精选儿童营养性疾病医疗及管理知识技术规范

一、概述

(1)儿童营养性疾病是指由于营养摄入不足、不平衡或过量导致的疾病，严重影响儿童的生长发育和健康。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有20%的儿童遭受营养不良的困扰，其中约6亿儿童存在不同程度的营养不良问题。在我国，儿童营养性疾病的发生率也较高，尤其是在贫困地区和农村地区，儿童营养不良和营养过剩的问题并存。

(2)儿童营养性疾病不仅影响儿童的身体健康，还会对其心理和行为产生不良影响。例如，营养不良可能导致儿童免疫力下降，易患各种疾病；营养过剩则可能引发肥胖、糖尿病等慢性疾病。近年来，随着生活水平的提高，我国儿童肥胖症的发生率逐年上升，已成为儿童健康的重要问题之一。据我国卫生健康委员会发布的《中国儿童营养与健康报告》显示，2018年我国儿童肥胖率已达10%。

(3)针对儿童营养性疾病的预防和治疗，我国政府和社会各界高度重视。近年来，我国在儿童营养性疾病防治方面取得了显著成效，如实施儿童营养改善项目、推广科学喂养知识等。然而，由于儿童营养性疾病病因复杂，涉及多个学科领域，因此需要建立一套系统、科学的医疗及管理技术规范，以提高儿童营养性疾病的诊疗水平，保障儿童健康成长。例如，通过加强儿童营养监测、开展营养健康教育、优化儿童营养干预措施等手段，可以有效降低儿童营养性疾病的发生率。

二、营养性疾病分类及诊断标准

(1)营养性疾病根据病因和临床表现可分为多种类型，主要包括营养不良、营养过剩、营养缺乏和营养相关性疾病。营养不良包括蛋白质-能量营养不良、维生素和矿物质缺乏等，其中蛋白质-能量营养不良是最常见的类型，根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度。例如，2019年全球约有1.92亿儿童受到蛋白质-能量营养不良的影响。

(2)营养过剩主要指儿童肥胖症，近年来发病率逐年上升。肥胖不仅影响儿童外观，还会增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险。根据我国《中国儿童肥胖报告》，2018年我国7-18岁儿童肥胖率已达10%。诊断肥胖症通常通过体质指数（BMI）来判断，儿童BMI超过同年龄、同性别的第95百分位即可诊断为肥胖。

(3)营养相关性疾病是指由于营养素摄入不足或过量引起的疾病，如佝偻病、缺铁性贫血等。佝偻病是由于维生素D缺乏引起的骨骼疾病，主要影响婴幼儿和儿童。据我国《中国儿童营养与健康报告》，2018年我国儿童佝偻病患病率为5.6%。缺铁性贫血是由于铁摄入不足或吸收不良引起的贫血，主要影响学龄前儿童。2019年全球约有2.01亿儿童患有缺铁性贫血。诊断营养相关性疾病需要综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果。

三、营养性疾病治疗原则及方法

(1)营养性疾病的治疗原则主要包括营养补充、病因治疗、综合管理和个体化治疗。营养补充是治疗营养性疾病的基础，根据不同类型和程度的营养性疾病，采用相应的营养素补充方案。例如，对于蛋白质-能量营养不良的儿童，通常采用高能量、高蛋白的饮食配方，以促进体重恢复和生长发育。据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有1.92亿儿童受到蛋白质-能量营养不良的影响，通过营养补充治疗，约80%的儿童可以恢复健康。

(2)病因治疗是针对营养性疾病的根本原因进行治疗。例如，对于维生素D缺乏性佝偻病，除了补充维生素D外，还需纠正钙、磷代谢紊乱，改善骨骼发育。对于缺铁性贫血，治疗原则是补充铁剂，同时改善饮食习惯，增加铁的摄入。在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。例如，某儿童因挑食导致营养不均衡，出现缺铁性贫血，通过补充铁剂和调整饮食，经过3个月的治疗，贫血症状得到明显改善。

(3)综合管理是指通过多种手段，如健康教育、家庭支持、社区干预等，提高患者及其家庭对营养性疾病的认识，促进患者养成良好的饮食习惯。在我国，政府和社会各界积极开展儿童营养健康教育活动，如“营养进校园”、“营养知识讲座”等，提高家长和儿童的饮食健康意识。同时，加强社区医疗机构对营养性疾病的筛查、诊断和治疗，确保患者得到及时、有效的治疗。例如，某社区开展儿童营养健康筛查活动，发现一批营养不良和肥胖儿童，通过综合管理，这些儿童的营养状况得到显著改善。此外，个体化治疗是根据患者的年龄、性别、病情、体质等因素，制定针对性的治疗方案。例如，某儿童患有蛋白质-能量营养不良，医生根据其体重、身高、年龄等因素，为其制定了个性化的营养补充方案，经过一段时间的治疗，该儿童的营养状况得到明显改善。

四、营养性疾病预防与健康管理

(1)营养性疾病的预防与健康管理是保障儿童健康成长的重要环节。预防工作应从孕期开始，通过科学合理的膳食指导，确保孕妇和胎儿获得充足的营养。孕期营养状况对胎儿的生长发育至关重要，据研究，孕期营养不良的胎儿出生后更容易出现营养不良、生长发育迟缓等问题。因此，