肺功能测定仪的临床意义.ppt

随着最大吸气开始，虽然吸气肌处于最大张力状态，但气道处于最小直径状态，因此吸气开始时流速低，并随着气道开放逐渐增加。然而，随着气道开放，吸气肌也逐渐达到最大收缩程度，这意味着吸气流速再次降低；因此与呼吸相不同，流量-容积曲线的吸气相部分呈弧形改变。由此可见，正常情况下，吸气和呼气流速取决于肺容积，即‘容积依赖性’。如果存在上气道固定狭窄，例如气管纤维瘤，气道直径变窄导致气体最大流量受限制。此时气体流速呈现“非容积依赖性”表现。第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日FV曲線的图形曲线正常01234LL/s0246810支气管哮喘肺气肿慢性支气管炎01234LL/s0246810012LL/s02401234LL/s02468上气道阻塞01234LL/s024肺纤维症012LL/s02468第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日肺功能的临床意义的评价限制性正常混合性阻塞性%SVC8070FEV1.0%第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：*气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎*肺气肿、肺大泡*其他原因不明的如纤毛运动障碍第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日阻塞型通气功能障碍第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日肺功能评价（限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量减少VC（FVC）、TLC、RV等均下降原因：*肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等*胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形*胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等*呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等*单侧主支气管完全性阻塞第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日限制型通气功能障碍第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日肺功能评价(混合性通气功能障碍)兼有阻塞和限制性因素的存在VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV无增高。原因：*慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核*肺囊性纤维变和支气管扩张*矽肺、煤尘肺*充血性心力衰竭第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日混合型通气功能障碍第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日流速容量正常阻塞限制混合不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺病Chronic 慢性Obstructive 阻塞性Pulmonary 肺Disease 疾患COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，目前认为该病不仅影响肺，也可以引起显著的全身反应，是一种可以预防、可以治疗的疾病。第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日肺功能检查是COPD诊断和治疗中必要的检查手段。在世界卫生组织和美国国立心、肺、血液研究所联合组织制定的“慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（COLD）”中强调，应该争取对每一位COPD病人进行肺功能的测定。第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日在COPD中肺功能检查的意义。有利于发现早期的病例和明确诊断。评估疾病的病情严重程度。鉴别诊断。监控疾病的进展。评价药物和其它治疗方法的疗效。第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日COPD的重症度判定标准重症度特