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产科输血治疗专家共识(2024版)解读作者：

专家组成员专家组成员来自全国各地知名医院的妇产科专家，拥有丰富的临床经验和研究成果。他们涵盖了产科输血治疗的各个领域，包括产科出血的预防、诊断、治疗和管理。专家组成员在制定共识的过程中充分发挥了专业知识和经验，确保共识内容科学、实用、可操作。

2024版共识制定背景随着医疗技术进步，产科出血诊治理念和方法不断更新。为规范产科输血治疗，提高临床诊治水平，降低孕产妇死亡率，专家组对2014版共识进行了修订。本版共识充分借鉴了国内外最新研究成果和临床实践经验，并结合我国产科现状和实际情况进行修订。

共识更新目标科学性全面更新相关指南和文献，确保内容科学严谨。实用性将理论与临床实践相结合，提高指南的可操作性。规范性统一产科输血治疗规范，提升医疗服务水平。

适用范围与对象适用人群本共识适用于所有从事产科临床工作的医护人员，包括妇产科医生、护士、助产士等。适用场景本共识适用于产科出血的预防、诊断、治疗和管理，旨在为临床医护人员提供规范的指南和操作建议。

主要更新内容新增产后出血的分类与预防更新产科出血的治疗策略和用药指南优化输血流程与管理，提高用血安全

产科出血的分类与预防1妊娠期出血先兆子宫破裂、胎盘早剥等2分娩期出血胎盘滞留、胎盘植入等3产后出血宫缩乏力、胎盘剥离不全等

产后出血的预防1评估风险评估产妇的出血风险因素，例如高龄、多胎妊娠、剖宫产史、前置胎盘、胎盘早剥等。2积极管理积极管理分娩过程，包括合理应用宫缩剂，避免过度牵拉胎盘，及时处理胎盘残留等。3及时止血一旦发生出血，应立即采取有效措施止血，包括子宫按摩、药物止血、宫腔填塞等。

宫缩乏力性产后出血的处理药物治疗子宫收缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，促进子宫收缩，减少出血按摩子宫轻柔按摩子宫底部，促进子宫收缩，控制出血人工剥离胎盘胎盘滞留是宫缩乏力出血的重要原因，应及时人工剥离胎盘清宫术如有胎盘残留，应及时进行清宫术，清除残留物，控制出血

剥离性产后出血的处理1立即停止宫缩立即停止宫缩药，必要时给予宫缩抑制剂2清理宫腔彻底清除宫腔内残留物，包括胎盘、胎膜、血块等3止血措施必要时进行宫腔填塞或子宫动脉栓塞等止血措施4输血治疗根据患者情况，及时进行输血治疗，补充血容量和凝血因子

代偿性产后出血的处理早期识别仔细观察产妇生命体征变化，及时识别代偿性出血的症状。保守治疗采取保守治疗措施，如宫缩剂、止血药物等，促进子宫收缩，减少出血。密切监测持续监测产妇生命体征和出血量，根据情况调整治疗方案。

急性大出血的识别与初始处理1生命体征监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度2出血量评估观察出血部位、出血速度、出血时间3评估失血程度评估患者贫血程度、血容量不足4及时止血压迫止血、缝合止血、药物止血5紧急输血补充血容量、纠正贫血

目标性出血控制治疗药物治疗使用宫缩药物，如缩宫素、麦角新碱等，促进子宫收缩，减少出血。止血剂应用止血药物，如氨甲环酸、凝血酶原复合物等，控制出血。血管收缩剂使用血管收缩剂，如升压药，提高血压，改善微循环，减少出血。

外科止血措施1子宫压缩子宫按摩和双合诊法可帮助子宫收缩，减少出血。2子宫动脉栓塞对于难以控制的产后出血，子宫动脉栓塞是一种有效的止血方法。3子宫切除术在其他止血措施失败的情况下，子宫切除术可能是最后的解决方案。

大量输血策略评估血容量评估患者的血容量是否不足，确定是否需要大量输血。选择血液成分根据患者的具体情况选择合适的血液成分，例如红细胞、血浆、血小板等。输血速度控制输血速度，避免过度快速输血，防止输血反应和并发症。监测指标密切监测患者的各项指标，包括血压、心率、呼吸、尿量等，及时发现和处理输血过程中可能出现的并发症。

临床输血治疗的时机选择血红蛋白水平一般情况下，孕产妇血红蛋白水平低于70g/L时，需考虑输血治疗。临床症状即使血红蛋白水平高于70g/L，但出现心悸、呼吸困难、头晕、乏力等症状时，也应及时进行输血治疗。出血情况对于持续出血的产妇，应根据出血量和出血速度，及时进行输血治疗，以补充血容量，维持血压稳定。

预防及处理大出血并发症输血相关性并发症输血相关的并发症包括急性溶血反应、过敏反应、循环超负荷、肺栓塞等。其他并发症除了输血相关并发症外，大出血还可能导致DIC、肾功能衰竭、心力衰竭等。

特殊情况下的输血处理孕产妇输血时，需要考虑胎儿和母亲的因素，并采取相应的措施。例如，需要监测胎儿心率和宫内情况。心血管疾病患者输血时，需要特别注意血液的粘稠度和血容量变化，避免加重心脏负担。过敏体质的患者输血时，需要做好过敏反应的预防和处理，避免发生严重的过敏反应。

孕产妇的用血管理血液检查定期进行血液检查，评估孕产妇的血红蛋白、血细胞计数和其他指标，及时发现贫血或其他血液问题。合理输血根据临床情况和血液检查结果，