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心肺转流期间突发电力中断的体外循环应急处理1例病例报告

一、病例概述

(1)本病例报告描述了一例在心肺转流手术过程中突发电力中断的紧急情况。患者，男，48岁，体重75kg，因冠心病需行冠状动脉搭桥术。手术过程中，患者在体外循环(CPB)状态下，心脏停跳期间，由于电力供应突然中断，导致CPB系统立即失效，血液氧合和循环功能瞬间丧失。患者心率迅速下降至20次/分钟，血压降至40/20mmHg，出现严重低血压和心动过缓，生命体征极不稳定。

(2)在电力中断后，手术团队立即启动应急预案。首先，医护人员迅速切换至备用电池，但备用电池容量有限，无法维持CPB系统的稳定运行。接着，麻醉师迅速给予患者肾上腺素和异丙肾上腺素，同时通过手动按压心脏进行心脏按压，并使用除颤器进行除颤。与此同时，手术团队紧急寻找外部电力支持，同时通知医院电力部门进行紧急抢修。

(3)在电力抢修过程中，手术团队紧密协作，对患者进行心肺复苏，同时持续进行血管活性药物的应用。经过约10分钟的紧急抢救，外部电力恢复，CPB系统重新启动，患者的循环功能和呼吸功能逐渐恢复正常。在后续的手术过程中，患者生命体征稳定，最终手术成功完成。术后患者入住重症监护室进行观察和治疗，经过数天的治疗，患者康复出院，未留下并发症。

二、应急处理过程

(1)电力中断发生后，手术室内立即响起紧急警报。麻醉师迅速调整麻醉深度，确保患者处于深麻醉状态，减少因心脏停跳带来的应激反应。同时，手术团队立即启动备用电源，但由于备用电源容量有限，无法满足CPB系统的持续运行需求。此时，手术室内的所有医护人员紧张地投入到紧急抢救中。

(2)麻醉师和护士迅速给予患者肾上腺素和异丙肾上腺素，以维持血压和心率。外科医生则立即进行心脏按压，同时使用除颤器对心脏进行除颤。手术室内灯光和设备均转为备用电源供电，以保证手术的继续进行。与此同时，手术室外的电力抢修人员正在紧急修复电力系统。

(3)在电力系统恢复的同时，手术团队继续对患者进行心肺复苏，并持续监测生命体征。随着电力系统的稳定，CPB系统重新启动，血液氧合和循环功能逐渐恢复。手术室内气氛紧张而有序，医护人员密切配合，确保患者安全度过这一危险时刻。在电力恢复后，手术团队继续完成手术，患者生命体征逐渐稳定，为后续治疗奠定了基础。

三、经验与教训

(1)本病例中，电力中断导致CPB系统失效，对患者生命安全构成严重威胁。经分析，电力中断发生的主要原因是医院电力系统的老旧设备导致。此次事件中，患者心脏停跳时间约为10分钟，成功抢救的关键在于手术团队迅速采取的紧急措施。数据显示，心脏停跳超过4分钟，患者脑损伤风险显著增加，超过10分钟，生存率极低。因此，确保医院电力系统的稳定性和及时更新设备至关重要。

(2)本次应急处理过程中，手术团队紧密协作，迅速采取有效措施，成功挽救患者生命。经验表明，制定完善的应急预案和定期进行应急演练对于提高医护人员应对突发事件的能力至关重要。此外，本病例还揭示了备用电源的重要性。备用电源的容量应满足手术过程中可能出现的电力中断情况，确保手术的顺利进行。

(3)通过本次病例，我们认识到医院应加强电力系统的维护和检修，提高电力供应的可靠性。同时，医院应定期组织医护人员进行应急培训和演练，提高其对突发事件的应对能力。此外，本病例还提示我们，在紧急情况下，医护人员应充分利用现有资源，迅速采取措施，确保患者的生命安全。未来，我们将继续关注此类事件，不断总结经验教训，为患者的生命安全保驾护航。