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迷你贵宾犬类固醇激素应答型全血细胞减少症病例

一、病例概述

(1)本病例涉及一只5岁的迷你贵宾犬，临床表现为持续性的食欲减退、体重下降、疲劳和皮肤病变。犬主反映病犬在近几个月内出现了明显的脱毛和皮肤瘙痒症状。实验室检查结果显示，该犬的全血细胞计数（CBC）显示红细胞、白细胞和血小板数量均显著降低，呈现典型的全血细胞减少症。根据血液涂片检查，发现白细胞中以淋巴细胞减少为主，而单核细胞和嗜酸性粒细胞相对增多，提示可能存在骨髓抑制。此外，血清生化检查显示肝肾功能正常，但甲状腺功能检测结果显示甲状腺激素水平偏低。

(2)病犬的初步诊断考虑为类固醇激素应答型全血细胞减少症（steroid-responsiveanemia，SRA），这是一种罕见的疾病，通常与自身免疫性骨髓抑制有关。该犬在给予口服泼尼松治疗后的反应良好，症状在短期内得到明显改善。然而，病犬的血液学指标并未完全恢复正常，提示可能存在慢性骨髓抑制或其他潜在疾病。

(3)为了进一步明确诊断，对病犬进行了骨髓穿刺检查。骨髓涂片显示骨髓细胞增生明显减少，红系和粒系细胞比例失衡，同时伴有淋巴细胞和浆细胞浸润。免疫学检测发现血清中存在针对骨髓细胞的自身抗体，这进一步支持了SRA的诊断。结合病史、临床表现和实验室检查结果，最终确诊为类固醇激素应答型全血细胞减少症。

病例中，病犬的CBC显示红细胞计数为2.5×10^12/L，白细胞计数为3.0×10^9/L，血小板计数为100×10^9/L，均低于正常参考值。在给予泼尼松治疗后的第2周，红细胞计数上升至3.0×10^12/L，白细胞计数上升至4.5×10^9/L，血小板计数上升至150×10^9/L，显示出对类固醇激素的治疗反应。然而，治疗过程中病犬出现了暂时性的肝功能异常，表现为血清ALT和AST水平升高，但通过调整剂量和补充营养得到控制。

二、诊断过程

(1)病例初诊时，兽医首先对病犬进行了详细的病史采集和体格检查。犬主描述病犬在数月内出现食欲下降、体重减轻、疲劳和皮肤瘙痒等症状。体格检查发现病犬皮肤出现脱毛和红斑，毛发脱落区域伴有红斑和结痂。兽医建议进行血液学检查，以评估病犬的血液状态。

(2)实验室检查包括全血细胞计数（CBC）和血清生化分析。CBC结果显示红细胞、白细胞和血小板计数均低于正常范围，白细胞计数中淋巴细胞比例降低，提示可能存在骨髓抑制。血清生化分析显示肝肾功能正常，但甲状腺激素水平偏低。为进一步诊断，兽医建议进行骨髓穿刺和免疫学检测。

(3)骨髓穿刺结果显示骨髓细胞增生减少，红系和粒系细胞比例失衡，伴有淋巴细胞和浆细胞浸润。免疫学检测发现血清中存在针对骨髓细胞的自身抗体。这些检查结果结合病史和体格检查，使得兽医对病犬的诊断为类固醇激素应答型全血细胞减少症（SRA）。兽医根据诊断结果制定了治疗方案，并密切监测病犬的治疗反应。

三、治疗方案与预后

(1)针对确诊为类固醇激素应答型全血细胞减少症（SRA）的迷你贵宾犬，兽医首先采用了糖皮质激素泼尼松进行治疗。病犬被给予每日口服泼尼松剂量为1mg/kg体重，连续使用14天。治疗初期，病犬的食欲有所改善，体重稳定，皮肤病变也逐渐减少。血液学复查显示，红细胞计数从2.5×10^12/L上升至3.0×10^12/L，白细胞计数从3.0×10^9/L上升至4.5×10^9/L，血小板计数从100×10^9/L上升至150×10^9/L，显示出明显的治疗效果。

(2)在治疗过程中，兽医密切监测病犬的肝肾功能和血糖水平。初期，病犬出现了一过性肝功能异常，表现为血清ALT和AST水平轻度升高。对此，兽医调整了泼尼松剂量，并补充了保肝药物。同时，病犬的血糖水平在治疗期间保持在正常范围内。经过一段时间的调整，病犬的肝功能指标恢复正常。

(3)经过2个月的治疗，病犬的血液学指标稳定在正常范围内，临床症状明显改善。为进一步巩固治疗效果，兽医建议在后续治疗中，将泼尼松剂量逐渐减量至维持剂量，即每日0.5mg/kg体重。在减量过程中，病犬的血液学指标继续保持稳定，皮肤病变进一步减轻。考虑到病犬对泼尼松治疗的良好反应，兽医评估其预后为良好。在随后的6个月随访中，病犬继续保持健康状态，没有出现SRA复发的迹象。