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腹腔脓肿AbdominalAbscess1
腹腔脓肿概述定义脓液积聚，粘连包裹，与游离腹腔隔离常见腹腔脓肿膈下脓肿(subphrenicabscess)盆腔脓肿(pelvicabscess)肠袢间脓肿(interloopabscess)2
膈下脓肿(subphrenicabscess)解剖膈下区：结肠上区定义脓液积聚在膈肌下、横结肠及其系膜以上病理少部分患者膈下积液未能吸取细菌由门静脉、淋巴系统抵达膈下脓肿位置和原发病有关可引起胸腔积液、胸膜炎、脓胸消化道并发症脓毒血症3
膈下脓肿临床体现特点全身症状明显局部症状隐匿全身症状发热：驰张热持续发热（中度热或高热）脉快、舌苔厚腻乏力、贫血、虚弱、食欲差、消瘦WBCN4
膈下脓肿临床体现局部症状局部持续钝痛，深呼吸时加重刺激后方肾区痛、肩颈部牵涉痛刺激膈肌呃逆胸膜反应胸水、胸痛、咳嗽局部皮肤变化5
膈下脓肿诊断根据发病过程，注意膈下脓肿的也许X线检查膈肌抬高、膈肌活动度受限胸膜反应、胸腔积液、肺不张胃底受压移位脓肿气液平B超CT诊断性穿刺6
膈下脓肿治疗原则充足引流＋抗生素＋支持治疗引流措施经皮穿刺置管引流创伤小局限性单房脓肿切开引流引流更充足7
膈下脓肿引流8
盆腔脓肿(pelvicabscess)特点局部症状明显全身症状较轻临床体现直肠、膀胱刺激症状T9
盆腔脓肿体检腹部(?)直肠指检括约肌松弛粘膜水肿、触痛波动感辅助检查B超、CT、穿刺10
盆腔脓肿治疗脓肿较小者抗生素理疗脓肿较大者引流抗生素11
盆腔脓肿经直肠引流12
盆腔脓肿经阴道引流13
肠袢间脓肿(interloopabscess)定义包裹在肠管、肠系膜、网膜之间特点单发、多发粘连广泛临床体现感染症状腹胀、腹痛腹部压痛、包块检查X线B超CT治疗非手术治疗抗生素＋理疗＋支持手术治疗剖腹引流穿刺引流14
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