美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南.docxVIP

PAGE

1-

美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南

一、概述

(1)美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）联合发布的《美国高血压临床实践指南》旨在为临床医生提供关于高血压的最新研究和最佳实践，以指导高血压的预防、评估、诊断和治疗。高血压是一种常见的心血管疾病，其特征是血压持续高于正常水平，对患者的健康造成严重威胁。本指南的发布对于提高高血压患者的治疗质量、降低心血管疾病风险具有重要意义。

(2)高血压不仅会增加心脏病、脑卒中和肾脏疾病的风险，还会导致患者的整体生活质量下降。因此，早期发现、准确评估和及时治疗高血压至关重要。本指南详细介绍了高血压的诊断标准、风险评估以及生活方式干预措施，为临床医生提供了全面的临床实践指导。

(3)在治疗方面，本指南强调了个体化治疗的重要性，针对不同患者制定合适的治疗方案。指南中提到了药物治疗、非药物治疗以及生活方式干预等多种治疗手段，并对其适应症、禁忌症和注意事项进行了详细阐述。此外，本指南还强调了长期监测和随访的重要性，以确保患者得到持续有效的治疗和管理。通过遵循本指南，临床医生可以为高血压患者提供更加规范、高效的医疗服务。

二、高血压的定义和分类

(1)高血压，又称为高血压症，是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，其诊断标准为在未使用抗高血压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。据世界卫生组织（WHO）统计，全球高血压患者已超过10亿，其中我国高血压患者人数已超过2.7亿，占总人口的18.8%。高血压的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素。例如，一项针对我国成年人群的研究显示，高血压家族史、吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动等都是高血压的危险因素。

(2)高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压，又称为高血压病，是指病因尚未明确的血压升高，占高血压患者的绝大多数。继发性高血压是指由某些明确病因引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。在原发性高血压中，根据血压水平的不同，可分为轻度、中度、重度和极高危四类。以我国为例，根据《中国高血压防治指南》2018版的数据，轻度高血压患者的收缩压和舒张压分别在120-139毫米汞柱和80-89毫米汞柱之间，中度高血压患者的收缩压和舒张压分别在140-159毫米汞柱和90-99毫米汞柱之间，以此类推。

(3)高血压的早期症状可能不明显，容易被忽视，但长期高血压会对心、脑、肾等重要器官造成严重损害。以心血管疾病为例，高血压患者发生心肌梗死、心力衰竭、心律失常等风险显著增加。据统计，我国每年因高血压引发的心血管疾病死亡人数高达200万。因此，对高血压的早期识别、分类和干预至关重要。在实际临床工作中，医生会根据患者的血压水平、病史、家族史、体格检查等综合判断高血压的类型，并制定相应的治疗方案。例如，对于轻度高血压患者，首先推荐生活方式干预，如减重、增加运动、限盐等；对于中重度高血压患者，则需在生活方式干预的基础上，联合使用降压药物进行治疗。

三、高血压的评估和诊断

(1)高血压的评估和诊断是临床医生在处理高血压患者时的重要步骤。评估过程通常包括详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查。病史采集时，医生会询问患者的年龄、性别、家族史、生活方式、吸烟、饮酒、饮食习惯等，以了解患者是否具有高血压的风险因素。体格检查则关注血压测量、心脏听诊、腹部检查等，以排除继发性高血压的可能。血压测量是评估高血压的关键，推荐使用袖带式血压计在安静状态下测量静息血压，通常需要在至少两次不同时间点测量血压，以确定血压水平。

(2)在实验室检查方面，医生可能会进行尿液分析、血液检查（如肾功能、电解质、血脂、血糖等）和心电图（ECG）等，以评估高血压对靶器官的影响。尿液分析可以帮助发现肾脏损害的迹象，而血液检查则有助于评估心血管风险因素，如血脂异常和高血糖。心电图可以检测心脏结构和功能的变化，如左心室肥厚或心律失常。此外，超声心动图和冠状动脉造影等影像学检查也可能被用于评估心脏结构和功能，尤其是在考虑药物治疗或手术治疗时。

(3)高血压的诊断不仅基于血压测量结果，还需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果。诊断高血压时，医生会根据血压水平、血压升高的时间、伴随的症状和体征，以及可能的并发症等因素，确定高血压的类型。例如，医生可能会根据血压升高的情况将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指病因未明的血压升高，而继发性高血压则是由其他疾病或情况引起的血压升高。在确定高血压的诊断后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括生活方式的改变和药物治疗。

四、高血压的治疗和管理

(1)高血压的治疗和管理是一个长期的过程