L安徽省公路水运工程质量监督实施细则.doc

附件1

公路水运工程质量监督申请书

质量监督局（站）：

工程项目即将申请动工汇报，按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》、《水运工程质量监督规定》和《安徽省公路水运工程质量监督实行细则》等规定，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。

附件：1-1工程项目基本状况一览表

1-2项目业主组织机构状况表

1-3工程质量监督申请资料一览表

1-4工程监理机构人员状况表

1-5各协议段施工单位重要人员状况表

申请单位（公章）

年月日

质量监督机构审核意见

质量监督机构（公章）

年月日

附件1-1

马钢港务原料总厂码头构造加固改造工程工程项目基本状况一览表

项目名称

马钢港务原料总厂码头构造加固改造工程

建设单位

马鞍山钢铁股份有限企业

负责人

电话

办公室

及地址

工

程

简

况

规定简况中必须写明如下内容

1、工程起止地点、里程

2、?工程设计原则

3、?工程动工时间、计划竣工时间

2023年10月1日、2023年3月31日

4、?工程总投资

接上表

标段

施工单位名称

起止桩号

中标价

项目经理

中交三航局第三工程有限企业

吕萁

监理单位

起止桩号

监理处（组）长

备注

设计单位

负责人

备注

中交第二航务工程勘察设计院有限企业

填报：填表日期：年月日

附件1-2

项目业主组织机构状况表

项目名称马钢港务原料总厂码头构造加固改造工程

建设单位马鞍山钢铁股份有限企业

姓名

担任职务

办公室

备注（分管工程）

项目负责人

技术负责人

总监

总监代表

······

工程部部长

······

组织机构框图

填报：填表日期：年月日

附件1-3

公路水运工程质量监督申请资料一览表

序号

项目

份数

1

质量监督申请书

工程概况一览表

2

项目建设组织机构状况表

3

监理单位人员状况表

4

施工单位人员状况表

5

工地试验室审查成果和申请立案资料

6

基本建设程序审批文献

工可批复（核准、立案）文献

7

初步设计批复文献

8

施工图设计批复文献、施工图纸

9

工程地质勘察资料及验收文献

10

监理单位有关材料

工程实体进度计划

11

监理协议副本

12

监理单位资质证书

13

监理人员名单及资格

14

监理工作计划

15

监理细则

16

施工单位有关材料

施工承包协议副本

17

施工单位资质证书

18

重要人员资格证书

19

施工组织设计、质量自检程序

附件1-4

工程监理机构人员状况表

第监理处（组）第页共页

建设单位：

填表时间：年月日

单位：

驻地高监：

：

监理标段：

起止桩号：

办公室：

及地址：

投标承诺

实际进场

序号

投标拟任职务

姓名

性别

年龄

职称

监理资格证编号

（培训证）

与否进行

执业登记

序

号

实际进场任职

姓名

性别

年龄

职称

监理资格证编号

（培训证）

与否进行

执业登记

人员变动状况阐明及有关变更证明材料

填报： 复核： 监理处（组）长： 总监：

附件1-5

各协议段施工单位重要人员状况表

第页共页

项目名称马钢港务原料总厂码头构造加固改造工程

建设单位马鞍山钢铁股份有限企业

重要人员到位状况

标

段

施工单位

投标承诺

实际进场

担任职务

姓名

性别

年龄

职称

聘任资格证书编号

与否外聘

担任职务

姓名

性别

年龄

职称

聘任资格证书编号

与否

外聘

三航

项目经理

吕萁

男

51

高工

苏6

否

项目经理

吕萁

男

51

高工

苏6

否

技术负责人

顾东健

男

33

工程师

N2023-03-08116

否

技术负责人

刘蒂

女

31

工程师

2023-03-083103

否

质检工程师

刘萍

女

43

工程师

209077

否

质检工程师

王梓

男

25

助工否

安全生产负责人

王廷玉

男

52

工程师

苏建安C(2023)1600036

否

安全生产负责人

房瑾

男

51

苏建安C(20