手卫生规范讲解分析.pptx

手卫生规范;;

手卫生是预防和控制医源性感染最简单、最有效、最经济、最便捷的方法。

标准预防的关键措施之一，对控制耐药菌传播及医院感染暴发起到重要作用。

原国家卫生部2009年颁布的《WS/T313-2009医务人员手卫生规范》对推进我国医疗机构医务人员手卫生起到积极作用。

随着手卫生工作的开展，医疗机构的手卫生设施、手卫生管理以及医务人员的手卫生意识都发生了巨大变化。

09版《规范》中的某些条款与目前手卫生条件不完全相符。

2019年国家卫生健康委颁布了新的手卫生规范，即《WS/T313-2019医务人员手卫生规范》;

19版《规范》修订遵循的原则;

科学性和先进性

专家组研读了国外最新的手卫生指南。同时对照国内医院感染管理的相关法律、规范和标准，据此对09版《规范》进行修订。

适用性

如洗手液与肥皂。

洗手液在使用中过程更易保存，同时减少污染，所以新规范推荐使用洗手液作为手卫生的必备设施。但考虑到一些地区受经济条件的限制，保留了肥皂的使用，但要求肥皂应保持清洁与干燥。

实用性和可操作性

手消毒剂的定义参照GB27950《手消毒剂卫生要求》

重症监护病房手卫生设施参照WS/T509《重症监护病房医院感染预防与控制规范》手卫生监测参考GB15982《医院消毒卫生标准》

[1]李六亿,徐丹慧.《医务人员手卫生规范》解读[J].中华医院感染学杂志,2020,30(05):793-795.;

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新旧规范的比较和解析;

一、术语与定义

二、洗手与卫生手消毒

（一）洗手与卫生手消毒设施

（二）洗手与卫生手消毒的原则

（三）洗手与卫生手消毒的方法三、外科手消毒

（一）外科手消毒设施

（二）外科手消毒的原则

（三）外科手消毒的方法;

二、洗手与卫生手消毒

（一）洗手与卫生手消毒设施

（二）洗手与卫生手消毒的原则

（三）洗手与卫生手消毒的方法三、外科手消毒

（一）外科手消毒设施

（二）外科手消毒的原则

（三）外科手消毒的方法;;;

皮肤由三层组成，表皮（50-100微米）、真皮（1-2毫米）和皮下组织（1-2毫米）

经皮吸收的屏障位于表皮最表层的角质层内。角质层的功能是减少水分流失，提供对磨蚀作用和微生物的保护，并且通常充当环境的渗透屏障。

角质层是一个10-20μm厚的多层平面，由约2-3μm厚的多面体形，无核细胞（称为角质细胞）组成。角质细胞主要由不溶性成束角蛋白组成，周围是由交联蛋白和共价结合脂质稳定的细胞包膜。

表皮由10-20层细胞组成。这种多层次上皮还包含参与皮肤色素沉着的黑色素细胞和参与抗原呈递和免疫反应的朗格汉斯细胞。与任何上皮一样，表皮从真皮血管网络中获取营养。;

1983年Price将从手部分离到的细菌分为两大类，并命名为resident(常居)和transient(暂居)。

常居菌（residentflora）

主要由居住在角质层的表层细胞的微生物组成，也可在皮肤表面找到。

优势菌：表皮葡萄球菌，苯唑西林耐药率高，尤其医务人员。

其他：人型链球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、棒状杆菌（丙酸杆菌、皮肤杆菌和微球菌）。

真菌：糠秕孢子菌属（马拉色菌属）最常见。

两大作用：微生物拮抗作用生态系统中营养物质的竞争。

常居菌群不太会造成感染，但可能会导致无菌体腔感染，如眼睛或不完整的皮肤的感染。;

暂居菌（暂时性微生物群）

其定植于皮肤的表层，易通过手卫生去除。

通常不会在皮肤上繁殖，但它们能在皮肤表面存活下来并偶尔进行繁殖。

医务人员在接触患者，接触与患者紧密相连的环境表面时获得

其与医源性感染(HAI)密切相关。

其传播力：菌种的特性、微生物的数量，手部的湿度

医护人员的手：会长期被某些致病菌群所定植，如金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、酵母。

n15%在隔离病房工作的护士手上携带10,000CFU金黄色葡萄球菌

n全院29%的护士手上携带金黄色葡萄球菌(平均数为:3,800CFU)和17–30%手上携带革兰氏阴性杆菌（平均数为:3,400–38,000CFU);;;

（一）洗手与卫生手消毒设施

（二）洗手与卫生手消毒的原则

（三）洗手与卫生手消毒的方法三、外科手消毒

（一）外科手消毒设施

（二）外科手消毒的原则

（三）外科手消毒的方法;;;;

李六亿,2020年,《医务人员手卫生规