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上海出院和解协议书范本

一、协议概述

本协议书旨在明确双方在出院和解过程中的权利与义务，确保双方在出院过程中达成和解，维护双方的合法权益。本协议书由甲方（出院方）和乙方（接收方）共同签订，以下简称“本协议”。本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。

二、协议内容

1.出院原因及基本情况

甲方因（具体疾病或原因）住院治疗，经过一段时间的治疗，病情得到明显改善，根据医生建议，甲方符合出院条件。现甲方决定与乙方签订本协议，达成出院和解。

2.双方权利与义务

（1）甲方权利与义务

甲方享有以下权利：

-获得乙方提供的医疗服务和设施；

-要求乙方提供合理的出院治疗方案；

-要求乙方在治疗过程中保护甲方个人隐私；

-在本协议签订后，如病情恶化或出现新的病情，甲方有权要求乙方继续提供医疗服务。

甲方承担以下义务：

-遵守医院规章制度，配合医院进行各项检查和治疗；

-按时支付医疗费用及相关费用；

-在治疗期间，如因个人原因导致病情恶化，甲方承担相应责任；

-本协议签订后，甲方如因个人原因退出治疗，应提前通知乙方，并承担相应责任。

（2）乙方权利与义务

乙方享有以下权利：

-要求甲方按时支付医疗费用及相关费用；

-要求甲方遵守医院规章制度；

-在本协议签订后，如甲方病情恶化或出现新的病情，乙方有权要求甲方继续提供医疗服务。

乙方承担以下义务：

-为甲方提供合格的医疗服务和设施；

-在治疗过程中，保护甲方个人隐私；

-在治疗过程中，如甲方病情出现恶化或出现新的病情，乙方应尽最大努力提供医疗服务；

-本协议签订后，乙方如因个人原因导致甲方病情恶化，乙方承担相应责任。

3.争议解决

在本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

三、协议生效与解除

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。

2.如双方在本协议有效期内达成一致意见，可书面形式对本协议进行修改或解除。

3.如发生以下情况之一，本协议自动解除：

（1）甲方死亡或宣告死亡；

（2）乙方因故无法继续提供医疗服务；

（3）双方一致同意解除本协议。

四、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

3.本协议自签订之日起生效。

甲方（出院方）签字：

乙方（接收方）签字：

签订日期：____年____月____日

五、保密条款

1.双方对本协议内容以及治疗过程中所了解的甲方个人信息负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密期限自本协议签订之日起至甲方出院后五年止。

六、不可抗力

1.如因不可抗力（如自然灾害、政府行为、战争等）导致本协议无法履行或履行受到影响，双方互不承担违约责任。

2.发生不可抗力事件后，双方应及时通知对方，并采取一切必要的措施减轻损失。

七、通知

1.本协议项下的所有通知、函件或其他书面文件，均应以书面形式发送，发送地址如下：

甲方：[甲方全称]

地址：[甲方详细地址]

乙方：[乙方全称]

地址：[乙方详细地址]

2.通知自送达对方或对方指定的收件人时起视为有效送达。

八、协议的修改与补充

1.对本协议的任何修改或补充，必须以书面形式并由双方共同签署，方为有效。

2.任何对原协议的修改或补充，均不得减轻或免除任何一方的责任。

九、协议的终止

1.本协议在以下任一情况下终止：

（1）本协议约定的有效期限届满；

（2）双方一致同意终止本协议；

（3）协议约定的解除条件成就；

（4）因不可抗力导致本协议无法履行。

2.协议终止后，双方应立即停止履行本协议约定的权利和义务，并按照本协议约定处理剩余事宜。

十、法律适用与管辖

1.本协议的签订、履行、解释及争议的解决均适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。

十一、附件

本协议的附件与本协议具有同等法律效力，包括但不限于：

1.甲方病历资料；

2.双方签字盖章的协议副本。

甲方（出院方）签字：________

乙方（接收方）签字：________

签订日期：____年____月____日

[以下为协议书正文结束，以下为空白页，供双方签字盖章使用。]

空白页：[此处为空白页，供双方签字盖章使用。]

十二、协议的生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效。但本协议的生效，以下条件必须同时满足：

1.双方签字盖章；

2.协议内容完整、准确；

3.协议内容不违反法律法规及公序良俗；

4.协议内容不违反国家政策和社会公共利益。

十三、争议解决机制的补充

1.在执行本协议过程中，如发生任何争议