人民医院内分泌及代谢病诊疗常规诊疗规范诊疗指南.pdfVIP

人民医院内分泌科

内城及代谢病诊疗常规

目录

第一节垂体瘤4

附.垂体卒中6

第二节高泌乳素血症及泌乳素瘤8

第三节肢端肥大症与巨人症11

第四节腺垂体功减退症16

附.腺垂体功减退性危象20

第五节生长激素缺乏性侏儒症23

第六节尿崩症28

第七节抗利尿激素分泌不当综合征33

第八节甲状腺功亢进症36

附：甲状腺功亢进危象42

第九节甲状腺功减退症44

附1.粘液水肿性昏迷48

附2.妊娠甲状腺功减退症50

第十节亚急性肉芽肿性甲状腺炎52

第十一节无痛性甲状腺炎53

第十二节慢性淋巴细胞甲状腺炎55

第十三节产后甲状腺炎56

第十四节药物诱导甲状腺炎58

第十五节甲状腺结节60

附1.分化型甲状腺癌(DTC)63

附2.妊娠期甲状腺结节及甲状腺癌66

第十六节原发性甲状旁腺功亢进症68

第十七节甲状旁腺功减退症74

第十八节皮质醇增多症78

第十九节慢性肾上腺皮质功减退症84

附.肾上腺危象88

第二十节原发性醛固酮增多症90

第二十一节嗜格细胞瘤97

第二十二节糖尿病102

附1.糖尿病的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒112

附2.糖尿病的急性并发症——非酮性高渗性糖尿病昏迷115

附3.糖尿病的急性并发症一一糖尿病乳酸性酸中毒117

附4.糖尿病低血糖118

附5.糖尿病的慢性并发症糖尿病肾脏病变120

附6.糖尿病的慢性并发症——糖尿病视网膜病变122

附7.糖尿病的慢性并发症糖尿病神经病变123

附8.糖尿病的慢性并发症——糖尿病足125

附9.糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变(LowerExtremityAtheroscerotic

Disease,LEAD)126

附10.1型糖尿病128

附11.妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠131

附12.动态血糖监测的适应症132

附13.胰岛素泵133

附14.睡眠呼吸监测的适应症134

第二十三节低血糖症135

附1.胰岛素瘤137

附2.低血糖与糖尿病139

附3.其它原因低血糖140

附4.低血糖症昏迷141

第二十四节原发性骨质疏松症142

第二十五节肥胖症148

第二十六节痛风152

第一节垂体瘤

临床上有明显症状的垂体瘤约占颅内肿瘤的10%,无症状的垂体瘤较多。在

未治疗的持续生长的无功性垂体瘤中，10%为微腺瘤，24%为大腺瘤。

垂体瘤多为良性，少数为腺癌。垂体肿瘤直径v10mm为微腺瘤，10mm以上为

大腺瘤。肿瘤好发于腺垂体，按照肿瘤的功分类、发生率由高到低依次为泌乳

素P（RL）瘤、无功瘤、生长激素G（H）瘤等。

临［床表现要点］

1.垂体瘤占位对局部和邻近组织的影响

1）头痛，阵发性加重C

2）压迫视神经交叉引起视力减退或失明、视野缺损。

3）第3、4、6脑神经受压引起海绵窦综合征，表现眼睑下垂、复视和眼外

肌麻痹。

4）影响下丘脑，出现睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障碍、性发育

异常、主神经功能异常、性格改变。

2.垂体瘤分泌激素过多，或异常分泌引起相应激素增多所致功能亢进的表

现。

如：泌乳素瘤引起的闭经-溢乳综合征;生长激素瘤引起的肢端肥大症或巨

人症;促肾上腺皮质激素瘤引起的库欣病；促甲状腺激素瘤引起的甲状腺功能亢

进症等