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XX中医门诊部药事管理制度

第一篇：XX中医门诊部药事管理制度XX中医门诊部药品质量管理

XX中医门诊部

药事管理制度及岗位职责第1页

XX中医门诊部药品质量管理

目录

第一章

药事管理制度第一节

临床用药管理制度第二节

门诊用药错误监测管理制度第三节

门诊药品召回制度第四节

药品采购管理制度

第五节第六节第七节第八节第九节第十节

第十一节第十二节第十三节第十四节第十五节第十六节

第二章第一节第二节

第三节第四节第五节第六节第七节第八节第九节第十节

第十一节第十二节药品验收管理制度中药饮片采购质量管理制度

供货厂商、供货人员资质文件备案制度药品储存管理制度

药品养护管理制度

药品出库复核管理制度处方书写与管理制度

药品调配拆零管理制度特殊药品管理制度

药品有效期管理制度

含麻黄碱类复方制剂质量管理制度

药品不良反应（事件）报告管理制度药剂科主任职责

质理管理小组负责人岗位职责

药品保管员岗位职责药品会计岗位职责

药品采购员岗位职责药房组长岗位职责

中、西药师岗位职责中、西药士岗位职责

药品调剂（配）人员岗位职责门诊西药房岗位职责

中药房岗位职责

中药煎药室岗位职责第2页

46678811111213131415151616161717181819岗位职责

XX中医门诊部药品质量管理XX中医门诊部质量管理

前言

为提高门诊药事质量管理水平，降低药品库存，提高账物相符率，减少药品损耗和处方调配差错，减少医患纠纷隐患，规范药品的购进与验收、贮存与养护、调剂与服务，使门诊药事管理工作岗位化、制度化、数据化。落实质量目标，确保质量管理体系的建立、实施、持续改进和完善。依据《药品管理法》，成立药事管理小组，并制定本制度。

第一章

药事管理制度第一节

临床用药管理制度

（一）临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。

（二）门诊根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院《处方集》和《医院药品供应目录》。药学部门在“医院药品供应目录”内组织有效的供应。

（三）门诊制定有相关的处方权限制的规定（1）抗菌药物处方权限（2）麻醉药处方权限

（3）“门诊药品供应目录”外药品处方权限和审批办法

（四）使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，超出药品使用

说明范围用药，必须在病历中做出分析记录。

（五）门诊制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。

（六）为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院应制定病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监管。

（1）各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。

（2）各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。

（3）病区药品管理人员应定期（每月）查看病区所备有效期药品，在有效期3个月前返库房调换新批号。

（4）药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径。第1页

XX中医门诊部药品质量管理

第二节门诊用药错误监测管理制度

（一）为加强药物临床应用安全管理，降低临床用药错误，努力避免药物不良事件的发生，保障医疗质量和医疗安全，特制定此制度。

（二）建立用药错误监测报告制度，对院内已发生的用药错误报告进行分析反馈，提醒医务人员，通过适当改进用药环节和培训员工用于预防此类错误再次发生。

（1）药剂人员严格按照“四查十对”审核处方，若发现用药差错，应停止配方，与医生沟通后进行更正，并及时进行记录错误。

（2）药剂科每季度收集临床用药信息及药剂人员登记的错误记录，并对其中用药错误情况进行汇总分析研究，报告相关管理部门，提出合理用药建议及干预措施，并将典型、严重、易错等用药错误在医院内告示，警戒所用医务人员。

（三）发生重大医疗用药差错事件：（含病人用药投诉）

1、立即进行事实搜集和调查，完整真实记录事实内容，包括：发生了什么、在哪里发生、为什么会发生、怎样发生和事件相关人员，保留适当的药物证据（例如包装和标签等），上报门诊，迅速采取应对措施，降低对患者的损害及对社会造成的不良影响。

2、错误发生后，相关人员及管理人员应寻找发生错误的原因和提出避免复发的办法。

（四）实施用药动态分析，关注门诊药品使用异常情况，每季