《桡骨骨折》课件.pptVIP

桡骨骨折欢迎参加本次关于桡骨骨折的演讲。我们将深入探讨这种常见骨折的各个方面，从解剖学到治疗方法。让我们一起学习如何更好地理解和处理这种伤害。

学习目标了解桡骨解剖掌握桡骨的基本结构和功能。认识骨折类型学习桡骨骨折的不同分类和特征。掌握诊断方法熟悉桡骨骨折的临床表现和影像学诊断。学习治疗策略了解桡骨骨折的保守和手术治疗方法。

解剖学回顾桡骨结构桡骨是前臂的两根长骨之一，位于拇指侧。它由近端、干和远端组成。关节连接近端与肱骨形成肘关节，远端与腕骨形成腕关节。它还与尺骨相连。功能作用桡骨支撑前臂，参与前臂旋转，并为多块肌肉提供附着点。

桡骨骨折的定义骨折定义桡骨骨折是指桡骨的连续性被破坏，可发生在任何部位。常见部位最常见的是远端桡骨骨折，也称为科列斯骨折。严重程度可从轻微裂纹到完全断裂，有时伴随关节面的损伤。

桡骨骨折的发病机制1直接暴力如直接撞击或挤压前臂。2间接暴力最常见，如伸手撑地跌倒。3应力集中骨质疏松等因素使骨折风险增加。

桡骨骨折的分类1位置分类远端、干骺端、干部、近端骨折2形态分类横行、斜行、螺旋、粉碎性骨折3是否累及关节关节内骨折、关节外骨折4骨折线数目单纯性骨折、复杂性骨折

桡骨骨折的临床表现疼痛骨折处剧烈疼痛，活动时加重。肿胀骨折部位明显肿胀，可能伴有瘀斑。畸形可见明显畸形，如餐叉样畸形。功能障碍腕部活动受限，无法负重。

桡骨骨折的诊断体格检查观察畸形，触诊压痛点，评估活动度。影像学检查X线是首选，必要时行CT或MRI检查。神经血管评估检查感觉、运动功能和血液循环。

X线诊断标准体位通常需要正位和侧位片。某些情况下可能需要斜位片。观察要点骨折线、骨折端移位、关节面完整性、桡骨高度和倾斜角。对侧比较有时需要拍摄健侧进行对比，尤其是儿童患者。

CT诊断适应症复杂骨折、关节内骨折或X线难以显示清楚时。优势可清晰显示骨折线走向、骨片数量和位置。三维重建有助于全面评估骨折情况，利于手术规划。注意事项辐射剂量较大，应权衡利弊后使用。

桡骨骨折的治疗1评估全面评估骨折类型和患者情况。2非手术治疗适用于稳定性骨折或手术禁忌症患者。3手术治疗不稳定骨折、开放性骨折或保守治疗失败。4康复促进功能恢复，预防并发症。

非手术治疗石膏固定最常用的保守治疗方法，适用于闭合性、无移位骨折。功能性支具允许一定活动，适用于稳定性骨折。定期随访密切观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

手法复位1麻醉局部或区域麻醉，减轻患者痛苦。2牵引助手牵引上臂和手指，消除肌肉痉挛。3复位医生操作骨折端，使其恢复正常解剖位置。4固定复位后立即进行石膏或支具固定。

石膏固定准备选择适当尺寸的石膏绷带，保护皮肤。包扎从手掌到肘部均匀包裹，保持正确体位。塑形在石膏未完全硬化时进行适当塑形。养护教育患者如何保护石膏，避免受潮。

手术治疗适应症不稳定骨折、开放性骨折、关节内骨折或保守治疗失败。手术方式包括闭合复位内固定和开放复位内固定。内固定材料常用钢板、螺钉、克氏针等，根据骨折类型选择。

闭合复位内固定术影像引导在X线或C臂机引导下进行复位。经皮固定通过小切口插入克氏针或空心螺钉。确认位置多角度透视确认内固定物位置正确。外部固定必要时配合外固定支架使用。

开放复位内固定术1切口显露选择合适入路，充分显露骨折部位。2复位直视下精确复位骨折端。3内固定使用钢板螺钉系统固定骨折。4关闭切口彻底止血，逐层缝合切口。

骨折并发症神经损伤可能出现正中神经或尺神经损伤。肌腱损伤尤其是伸肌腱可能受到影响。骨折不愈合骨折端无法愈合或愈合缓慢。创伤性关节炎关节面损伤可导致后期关节炎。

神经损伤常见神经正中神经最易受损，其次是尺神经。症状麻木、刺痛、感觉异常或运动功能障碍。处理及时识别，必要时行神经探查或修复手术。

肌腱损伤易损伤肌腱长拇伸肌腱最易受损，其次是指伸肌腱。机制骨折端摩擦或内固定物刺激可导致肌腱损伤。表现相应肌腱支配的肌肉功能减弱或丧失。治疗早期识别，必要时行肌腱修复或重建手术。

骨折不愈合定义骨折后3-6个月仍未愈合。原因血供不足、感染、固定不当等。症状持续疼痛、活动时异常活动。治疗可能需要再次手术、骨移植或生物制剂刺激。

桡骨骨折的预防1增强骨密度钙剂补充、适当运动2防跌措施改善家居环境、使用辅助器具3保护措施高危活动时佩戴护具4定期体检早期发现骨质疏松等风险因素

预防措施规律运动增强肌力和平衡能力，降低跌倒风险。均衡饮食补充钙、维生素D等营养，促进骨骼健康。安全防护在高风险活动中使用护腕等防护装备。定期检查进行骨密度检测，及早发现骨质疏松。

预防伤害环境改善清理地面障碍物，安装防滑垫和扶手。提高警惕注意天气变化，雨雪天气谨慎外出。适当锻炼加强平衡训练和肌力锻炼，提高身体协调性。

预防感染1伤口护理保持伤口清洁干燥，按医嘱更换敷料。2手术无菌严格执行手术无菌操作规程。3预防性