新生儿缺氧缺血性脑病讲解.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病

一、定义由于各种围生期因素引起的缺血和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，少数幸存者可产生永久性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪。

二、病因缺氧：①围产期窒息（主因）②反复呼吸暂停③严重的呼吸系统疾病④右向左分流型先天性心脏病缺血：①心跳停止或严重的心动过缓②重度心力衰竭或周围循环衰竭

三、临床表现主要表现为意识改变及肌张力的变化，严重者可伴有脑干功能障碍。根据病情分为：轻度：兴奋、激惹；吸允正常，肌张力正常中度：嗜睡、反应迟钝；拥抱和吸允反射减弱、肌张力减低重度：意识不清，常昏迷状态；拥抱和吸允反射消失，肌张力低下

四、治疗支持方法：供氧（PaO2＞50～70mmHg，PaCO2＜40mmHg）纠正酸中毒维持血压维持血糖在正常高值营养支持控制惊厥：首选苯巴比妥钠治疗脑水肿：首选呋塞米，严重者可用20%甘露醇；亚低温治疗：发病6小时内开始治疗；

五、护理诊断低效性呼吸型态与缺血缺氧致呼吸中枢损害有关潜在并发症颅内压升高、呼吸衰竭失用综合征的危险与缺氧缺血导致的后遗症有关

六、护理措施给氧：及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通常用鼻导管或面罩给氧；严重者气管插管及机械通气；监护：严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧，注意神志变化；遵医嘱应用镇静剂、脱水剂等亚低温治疗：降温--脑温下降至34-35℃，时间控制在30-90分钟；维持--维持体温在35.5℃复温--治疗结束后复温，宜缓慢，时间5小时监测--治疗及复温过程中监测；合理喂养，注意保暖

七、健康教育1.合理喂养2.加强皮肤护理与清洁3.预防感染，注意保暖，防着凉4.注意吃奶及皮肤黄染情况，不适随诊5.定期门诊行神经生长发育评估

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