安非他酮(最新整理版).pptVIP

疗效独特副作用小耐受性好安非他酮新型抗抑郁药物.安非他酮VS双相障碍双相障碍抑郁临床特点治疗特点临床症状特点心境高涨与低落反复交替发作共病率高，尤其是共病物质滥用、药物依赖，比如烟草等单用抗抑郁剂可能诱发躁狂或轻躁狂发作，使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。须与心境稳定剂联用双相障碍抑郁的治疗抑郁症状十分严重持续时间＞4周既往发作以抑郁为主要临床相安非他酮诱发躁狂的风险很小、诱发躁狂的风险最低合用转躁率较低的抗抑郁药物充分使用心境稳定剂的前提下安非他酮与SSRIS比较急性期治疗的有效率差异无显著性，但安非他酮组的转躁率明显低于文拉法辛组GabrieleS，LeverichLL，AltshulerMA，etal．Riskofswitchinmoodpolaritytohypomaniaormaniainpatientswithbipolardepressionduringacuteandcontinuationtrialsofvenlafaxine，sertraline，andbupropionasadjunctstomoodstabilizers［J］．AmJPsychiatry，2006，163（2）：232－239．PostRM，AltshulerLL，LeverichGS，etal．Moodswitchinbipolardepression：comparisonofadjunctivevenlafaxine，bupropionandsertraline［J］．BrJPsychiatry，2006，189（2）：124－131．若干专家以及各国制定的治疗指南基本上都一致认为,安非他酮在治疗双相抑郁方面应该与SSRI同等来看待,这是因为安非他酮与SSRI的作用机制有别,更重要的是它引起躁狂或轻躁狂发作的可能性很小,特别适合于精力或动力缺乏的患者以及非典型抑郁ThaseME,SachsGS.Bipolardepression:pharmacotherapyandrelatedtherapeuticstrategies.BiolPsychiatry,2000;48(4):558.GiannaSepede,MD,PhD,etal.BupropionasanAdd-onTherapyinDepressedBipolarDisorderTypeIPatientsWithComorbidCocaineDependence,2014,37(1)Ourpreliminaryfindingssuggestthatcombiningbupro-pionwithmoodstabilizersandatypicalantipsychoticsmaybeagoodther-apeuticoptioninshort-termtreatmentofdepressedBD-IpatientswithcomorbidCDD安非他酮安非他酮安非他酮转躁率低独特的戒烟效应副反应小耐受性好——双相抑郁治疗的首选安非他酮VS精神分裂症精神分裂症与吸烟Sch与吸烟影响预后影响治疗分裂症患者吸烟率高吸烟与精神症状密切相关吸烟率为40.1%～88.1%，显著高于正常人群和一般精神障碍吸烟影响治疗的药物浓度、药物治疗效应吸烟者有较高的BPRS总分和阴、阳性症状分量表分吸烟影响患者健康及社会功能的改善安非他酮戒烟机制非竞争性的阻断尼古丁受体戒烟机制抑制神经元对NE及DA的重吸收安非他酮VS吸烟安非他酮对戒除精神分裂症病人的烟瘾有一定的疗效，且具有顺应性好、不良反应少等特点安非他酮可以有效降低吸烟者的日吸烟量及对烟草的依赖程度，安全有效，不良反应轻，耐受性好，适用于精神分裂症病人的戒烟——李君，张天亮等TsoiDT(1),PorwalM,WebsterAC.Interventionsforsmokingcessationandreductioninindividualswithschizophrenia.——CochraneDatabaseSystRev.2013Feb28;2:CD007253.（meta）AUT