手足口病讲解.pptx

手足口病

定义手足口病是由肠道病毒引起的小儿急性传染病。

主要症状：发热、手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹重症：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍概述致死原因：脑干脑炎、神经源性肺水肿主要症状

概述易感人群：5岁以下儿童传染源：手足口病患者和隐性感染者传播途径：粪-口、接触呼吸道分泌物、疱疹液或污染的物品123

临床表现普通病例重症病例

临床表现手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，偶可见于躯干部，呈离心性，疱疹周围有炎性红晕普通病例发病急且伴有发热口腔黏膜散在疱疹或溃疡疼痛明显

临床表现部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎皮疹消退后不留下瘢痕一般需要1周左右才会痊愈普通病例

神经系统呼吸系统循环系统临床表现少数（尤其是3岁以下）可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环衰竭等并发症重症病例

病程1-5天内持续高热伴头痛、烦躁、呕吐、共济失调、意向性震颤、眼球震颤及情感淡漠等临床表现神经系统重症病例

临床表现呼吸系统急性肺水肿、呼吸功能衰竭等呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇发绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)肺部可闻及痰鸣音或湿啰音重症病例

面色灰白，心率增快或缓慢，脉搏浅促、减弱甚至消失，四肢发凉，出冷汗，指(趾)发绀，血压升高或下降临床表现循环系统重症病例

常规检查血常规显示白细胞正常或有所增高重症病例白细胞计数可明显升高病原学检查自咽拭子或气管分泌物、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液标本中分离出致病病毒辅助检查

胸部X线检查双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影部分病例以单侧为主，可快速进展为双侧大片阴影磁共振脑干、脊髓灰质损害辅助检查

普通病例尚无特异性治疗措施对症治疗注意隔离，避免交叉感染，适当休息清淡饮食，做好皮肤和口腔护理治疗要点12

神经系统病变，脱水利尿剂降低颅内压酌情使用糖皮质激素和免疫球蛋白降温、镇静、止惊等对症治疗治疗原则重症病例123

治疗原则重症病例应用血管活性药物给予氧疗和呼吸支持根据病情应用呼吸机，保护脏器功能456

体温过高与病毒感染有关皮肤完整性受损与病毒引起的皮损有关有感染传播的危险与肠道病毒可经粪-口传播或直接接触传播有关护理诊断1234潜在并发症：脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿

维持体温正常护理措施密切监测体温低热或中等热患儿无需特殊处理叮嘱患儿多饮水当体温大于38.5℃时，遵医嘱使用退热剂，对于有高热惊厥史患儿，应严密观察。

观察病情护理措施患儿出现烦躁不安、嗜睡、肢体抖动，呼吸及心率增快等表现时，应立即通知医生，并积极配合治疗

有继发感染的患儿，局部使用抗生素软膏护理措施1243宽大、舒适的全棉衣物，勤换内衣剪短指（趾）甲，婴幼儿可戴并指手套手足部疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液5保持臀部清洁干燥皮肤护理

口腔护理护理措施进食前后用温水或生理盐水漱口可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位

护理措施12饮食护理给予高蛋白、高维生素、营养丰富无刺激性易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹等年长儿可进软食，食温不宜过热，以免加重溃疡面疼痛

消毒隔离护理措施住院患儿进行床边隔离病房每天开窗通风2次，定时消毒病房内空气接触患儿前后均要消毒双手患儿用具、呕吐物及粪便用含氯消毒液处理减少陪护及探视人员

确诊患儿需立即隔离，不需要住院的患儿可在家中隔离护理措施健康教育向家长介绍手足口病的流行特点、临床表现及预防措施避免到拥挤的公共场所，减少感染机会教会家长做好口腔、皮肤护理及病情观察1354指导家长培养婴幼儿良好的卫生习惯，饭前便后要洗手病情变化时，及时到医院就诊26