临床护理技术操作常见并发症的预防及处理讲座.ppt

;;;怎么可能？

怎么办！;体温、脉搏、呼吸测量法并发症处理;汞中毒

1、发生原因

〔1〕体温计质量不符合要求,有破损。

〔2〕患者在测量体温时不慎将体温计损坏。

〔3〕护士选择测体温的方法不正确。

2、临床表现

〔1〕咽部肿痛、流涎、口渴、腹痛、腹泻等病症。

〔2〕严重者出现呕血、便血。

〔3〕局部患者还可能出现视力模糊、视野缩小、听力减退、体温升高等病症;;4、处理流程

及时去除口腔内的玻璃碎片观观察皮肤、黏膜是否有破损采取防汞中毒的措施遵医嘱对症处理处理残留在现场的水银保持室内通风严密观察病情变化记录;〔二〕皮肤破损;3、预防

(1)在测量体温前检查体温计是否完好。

(2)测量液温时前臂屈肘过胸,体温计水银端放在腋窝深处,过度消瘦患者不宜测液温。

(3)测量体温时,夹体温表的肢体保持不被受压。

(4)插入肛表时动作轻柔,为小儿插入肛表时护士应守护在床旁并用手扶托体温计,防止失落和折断。;4、处理流程

查看皮肤破损程度

通知医生

遵医嘱处理

及时清理破损的体温表

处理残留在现场的水银

严密观察皮肤变化

记录。;脉搏测量法操作不良后果处理;３、预防

〔1〕先休息30分钟再测量。

〔2〕操作者不可用拇指诊脉，因拇指小动脉波动较强，易于患者的脉搏混淆。

〔3〕脉搏异常者，测量脉搏时应测1分钟，有些异常脉搏在1分钟内仅出现1次，用测定15秒乘4的方法测量，可能会遗漏不太频发的不正脉。

〔4〕患侧肢体麻痹血循环不好可能会导致测量值的误差。;血压测量法并发症处理;3、预防

〔1〕选择适宜的袖带，松紧度以能插入一指为宜。

〔2〕经常检查测量的局部皮肤，保持手臂血液循环通畅。

〔3〕尽可能在测血压之前缠绕袖带，测量结束后松绑。;4、处理流程

停止在皮肤受损肢体测量

在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢

观察局部皮肤

记录。

;血压测量法操作不当所致

不良后果处理;;;3、预防

〔1〕心理护理,取得病人的配合。

〔2〕采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。

??〔3〕应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射,部位：前臂掌侧中段。

〔4〕待皮肤消毒剂枯燥前方再进针注射。

〔5〕熟练掌握注射技巧,做到准而快的进针，缩短刺皮之痛疼的持续时间。

4、处理流程

抚慰患者

分散注意力

进行熟练的注射

记录;〔二〕局部组织反响

1、发生原因

〔1〕药物种类或性质不同，局部发生变态反响强弱不一

〔2〕药液注入过快或超量注入。

〔3〕皮内注射后,病人搔抓或揉按局部皮丘。

〔4〕护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤

2、临床表现

注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂破损可扪及明显的硬结。;;;3、预防

〔1〕对不合作的病人肢体给与约束和固定。

〔2〕充分暴露注射部位,衣服过多或袖口过窄,协助病人脱去一侧衣袖。

〔3〕提高技能,掌握注射的角度、力度

〔4〕注射完毕拔针时，勿用棉签按压，按揉、覆盖局部注射部位。

4、处理流程

向患者致歉评估注射部位重新注射。;〔四〕过敏反响

1、发生原因

〔1〕操作前未询问患者的药物过敏史。

〔2〕病人对注射药物发生速发或迟发过敏反响

2、临床表现

喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧失。

;;;;〔二〕针头弯曲或针体折断

1、发生原因

〔1〕针头本身质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。

〔2〕穿刺部位有硬结、瘢痕。

〔3〕注射时体位摆放不当，局部肌肉张力高。

(4)注射操作不标准

(5)消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深均可造成针头弯曲或针体折断。

2、临床表现

针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注射无法继续进行。;3、预防

〔1〕选择质量合格的针头。

〔2〕选择适宜的注射部位，避开硬结和瘢痕。

〔3〕注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。

〔4〕严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入皮肤内。

〔5〕如出现针头弯曲，应査明弯曲的原因，更换针头后重新注射。

(6)消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度酌减。

;;1、发生原因;3、预防

〔1〕注射后防止剧烈运动，局部按摩，按时进餐。

〔2〕选择适宜的注射部位，掌握进针深度，防止误入肌肉组织，有方案的更换注射部位。

〔3〕抽吸胰岛素