预防策略与措施讲解.pptx

传染病流行病学预防策略与措施

预防策略基本方针：预防为主，防治结合、分类管理、依靠科学、全社会参与。全人群策略：降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平。如儿童常规预防接种。高危人群策略：再次分配有限的卫生资源，按照成本效益原理，针对重点人群采取预防措施。如重点人群预防接种。双向策略：

预防措施-传染病监测传染病监测：对传染病的发生、流行以及影响因素等进行监测。WHO规定国际监测传染病：5种，流感、脊髓灰质炎、疟疾、流行性斑疹伤寒、回归热。中国：6种，增加登革热。我国法定报告传染病：3类39种。甲类2种、乙类26种、丙类11种。乙类中的非典、炭疽中肺炭疽按甲类管理。责任报告单位：各级各类医疗机构、疾控中心、采供血机构。责任报告人：执行职务的人员、乡村医生、个体开业医生。诊断与分级：责任报告人负责诊断。分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者、阳性监测结果（仅采供血机构填写）五类。

预防措施-传染病监测登记与报告：首诊医生负责填写“传染病报告卡”纸质或电子。报告程序：属地化管理。报告方式：网络直报、逐级上报。报告时限：2小时内报告：发现甲类和乙类中的肺炭疽、非典病人或疑似病例时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时。24小时内报告：其他乙类传染病、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，于确诊后网络直报。或寄送报告卡给代报单位。

预防措施-控制传染源对病人的措施：五早管理。隔离：甲类和按甲类管理的病人必须隔离治疗，隔离期根据医学检查结果确定；疑似病人确诊前在指定措施单独隔离。乙类和丙类病人根据病情采取必要的隔离和治疗措施，在医院或家中；疑似病人视病情确定。流行性出血热、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病病人可以不用隔离。拒绝者公安机关协助强制隔离。对病原携带者的措施：甲类和按甲类管理者予以隔离治疗。注意职业和行为限制：如久治不愈的伤寒、病毒性肝炎病原携带者不得从事餐饮行业；艾滋病、乙肝病原携带者严禁献血。

预防措施-控制传染源对接触者的措施：留验：隔离观察。对甲类和按甲类管理密接者实施，限制活动范围，并在指定场所进行诊察、检验和治疗。医学观察：对乙类和丙类传染病密接者实施，在正常工作、学习情况下，接受体格检查、病原学检查和必要的卫生处理。应急接种和药物预防：危害较重且潜伏期较长的传染病密接者实施，如狂犬病、HIV等。对动物传染源的措施：根据对人类的危害程度和经济价值，采取隔离治疗、捕杀、焚烧、深埋等措施。家畜和宠物预防。

预防措施-切断传播途径主要措施：针对传染源污染的环境采取有效措施消除或杀灭病原体。肠道传染病：对病人排泄物、污水、垃圾、被污染物品和周边环境等消毒处理；呼吸道传染病：通风、空气消毒、个人防护等；艾滋病：安全性行为、杜绝消毒和共用注射器，加强血液及其制品安全；虫媒传染病：杀虫

预防措施-切断传播途径消毒：用化学、网络、生物学等方法消除或杀灭外界环境中病原体的措施。预防性消毒：未发现明确传染源时，对可能被传染病病原体污染的场所和物品进行消毒。如乳制品消毒、饮水消毒、餐具消毒等。疫源地消毒：对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒，目的是消灭病原体。又分为随时消毒与终末消毒。随时消毒：当传染源还在疫源地时，对其排泄物、分泌物、被污染的物品及其场所进行的及时消毒。终末消毒：当传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行的彻底消毒，清除传染源所播散在外界环境中的病原体。对外界抵抗力较强的病原体引起的传染病需要终末消毒，如鼠疫、霍乱、结核、伤寒、炭疽、白喉等。流感、水痘、麻疹等不需终末消毒。杀虫：使用物理、化学、生物等方法杀灭有害昆虫，尤其是传播病原体的媒介节肢动物，如蚊子、苍蝇、跳蚤等。也可按消毒进行分类。

预防措施-保护易感人群预防接种：流行前完成，是人类控制和消灭传染病的重要措施。分为主动和被动免疫。药物预防：流行时进行，对某些有特殊防治药物的传染病进行应急预防措施。如疟疾。但持续时间段、效果不巩固、易产生耐药性等。个人防护：流行时进行。如：呼吸道传染病：少聚集、常通风、戴口罩等。蚊媒传染病：蚊帐、驱蚊剂等。性传播疾病：安全套等。医务工作者：严守操作规程，配置和使用必要的个人防护用品。

紧急措施卫生行政部门、人民政府共同参与。限制或停止集市、影剧院或其他人群聚集的活动；停工、停课、停业；临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备；封闭或封存被传染病病原体污染的公共饮用水、食品及相关物品；控制或者捕杀染疫的野生动物、家畜家禽；封闭可能造成传染病扩散的场所。同时：暴发调查、现场处理；预测流行趋势；病原学实验室检查；应急预防接种；健康宣教；救治病人等。