护理技术操作常见并发症的预防与处.ppt

皮内/皮下注射处理：注射过程中随时观察病人情况，如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感，将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。2、虚脱3、过敏性休克皮内/皮下注射注射前未询问过敏史。患者对药物发生速发型过敏反应。胸闷、气促、哮喘及呼吸苦难。喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降：意识丧失、抽搐、二便失禁等。其他反应：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。原因：临床表现：3、过敏性休克预防：1、皮注射前询问过敏史，尤其是对青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者应停止该项试验。有其他过敏史或变态反应疾病史的应慎用。2.皮试观察期间，嘱患者不可离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性方可用药。3.备盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。皮内/皮下注射皮内/皮下注射处理：发生过敏性休克，立即抢救：①立即停药，让患者平卧。②立即皮下注射肾上腺素。③氧气吸入，喉头水肿窒息时，尽快行气管切开。④开通静脉通道，遵医嘱使用抗过敏、升压药等，同时留存静脉血4mL以备化验检查。⑤汇报医务科，组织必要的抢救队伍，呼吸心跳骤停时，立即行心肺复苏。⑥密切观察病情，记录患者生命体征、神志、尿量等变化。3、过敏性休克疼痛2、局部硬结3、针头堵塞原因：1.一次性注射药物过多。2.药物刺激性过大。3.速度过快。4.注射部位不当。5.进针过深或过浅。临床表现：1.局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。2.下肢及坐骨神经疼痛。3.严重者足下垂或跛行，甚至下肢瘫痪。1、疼痛肌内注射肌内注射正确选择注射部位。掌握无痛注射技术。药液浓度不宜过大。每次推注的药量不宜过快过多。有计划轮换注射部位。疼痛预防：处理：心理护理。02局部硬结临床表现：局部触及硬结。反复同一部位注射。注射药量过多。局部血液循环差，组织对药液吸收慢。原因：01肌内注射肌内注射预防：1.选择合适注射部位。2.掌握注射剂量。3.轮换注射部位。4.注射后及时热敷、按摩。5.注射刺激性药物时采用深部肌肉注射法。处理：已形成硬结者，根据医嘱选用50%硫酸镁湿敷等处理。2、局部硬结针头堵塞06粉剂未充分溶解。04原因：01药液粘稠。03药液为悬浊液。临床表现：推药阻力大，无法注药。05针头过细。02肌内注射如推药阻力大或无法注入，应更换针头另选部位注射。加药时进针角度为45°。针头堵塞处理：预防：选择粗细适合的针头。充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。注射时保持一定速度。肌内注射黏膜受损误吸反流胃肠道并发症水电解质代谢紊乱鼻饲法原因：1.反复插管或因患者烦躁自行拔出胃管。2.长期留置胃管对黏膜的刺激。临床表现：鼻咽部和食管黏膜损伤、出血。预防：操作前向患者解释，操作过程中动作轻柔。处理：鼻黏膜损伤引起的出血量较多时遵医嘱给药。1、黏膜受损鼻饲法原因：1.胃管脱出或移位。2.体弱、年老或意识障碍的患者反应差，贲门括约肌松弛。3.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高等。临床表现：鼻饲过程中出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。2、误吸反流预防：鼻饲法预防：1.昏迷患者翻身应在鼻饲前进行。2.对危重患者，鼻饲前应吸净气道内痰液。鼻饲时和鼻饲后取半卧位。3.鼻饲前应先检查胃管位置并确定胃管在胃内。处理：1.误吸发生后立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。2.当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应行胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。3.在抢救过程中要注意观察患者的意识、面色、呼吸等情况。2、误吸反流胃肠蠕动减弱，消化不良。灌注速度过快、营养液浓度过高。温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。食物中各营养成分比例不合适或患者不耐受。恶心、呕吐。腹胀、胃潴留。腹泻或便秘。胃肠道并发症原因：临床表现：鼻饲法便秘或腹泻时遵医嘱使用药物。腹泻患者做好肛周皮肤护理。腹泻严重时可暂停喂食。胃肠道并发症处理：预防：每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。患者病情许可的情况下鼓励其多活动，促进胃排空。调整营养液配方。鼻饲温度以37～42℃为宜，浓度由低到高，容量由少到多。鼻饲法