各类抗菌药物的适应证和注意事项朱鸿昌课件.ppt

2025/2/15zhuhongchang各类抗菌药物的适应证和本卷须知

?抗菌药物临床应用指导原那么?第三局部天水市中医医院朱宏昌

2025/2/15zhuhongchang抗菌药物的反思合理应用抗生素严格控制医院感染

延缓抗生素末代来临！

2025/2/15zhuhongchang全国抗菌药物临床应用专项整治活动相关法规文件简介卫生部?抗菌药物临床应用的指导原那么?卫生部?关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知?卫办医政发〔2021〕38号?抗菌药物临床应用管理方法??甘肃省医疗机构抗菌药物临床合理应用责任状?

2025/2/15zhuhongchang?关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知?

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2025/2/15zhuhongchang抗菌药物临床应用管理方法(修改版2021.7.1)抗菌药物临床应用管理?三级医院不得超过50种，二级医院不得超过35种?同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。?具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购。?对三代及四代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物、深部抗真菌类抗菌药物进行了限定。?三代及四代头孢菌素〔含复方制剂〕类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规?碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规?氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规?深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。

2025/2/15zhuhongchang抗菌药物临床应用管理方法(修改版2021.7.1)

2025/2/15zhuhongchang抗菌药物临床应用管理方法(修改版2021.7.1)

2025/2/15zhuhongchang抗菌药物临床应用管理方法(修改版2021.7.1)

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各类抗菌药物

的

适应证和本卷须知

2025/2/15zhuhongchang青霉素类抗生素

主要作用于革兰阳性细菌的药物青霉素〔G〕、普鲁卡因青霉素、青霉素V〔苯氧甲基青霉素〕耐青霉素酶青霉素氯唑西林广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对局部肠杆菌科细菌有抗菌活性者氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。

2025/2/15zhuhongchang青霉素类抗生素

2025/2/15zhuhongchang青霉素类抗生素

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普鲁卡因青霉素的抗菌谱与青霉素根本相同，供肌注，对敏感细菌的有效浓度可持续24小时。适用于敏感细菌所致的轻症感染。苄星青霉素的抗菌谱与青霉素相仿，本药为长效制剂，肌注120万单位后血中低浓度可维持4周。本药用于治疗溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，预防溶血性链球菌感染引起的风湿热；本药亦可用于治疗梅毒。青霉素V对酸稳定，可口服。抗菌作用较青霉素为差，适用于敏感革兰阳性球菌引起的轻症感染。

2025/2/15zhuhongchang青霉素类抗生素

2.耐青霉素酶青霉素类：本类药物抗菌谱与青霉素相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶稳定；因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感，但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌〔甲氧西林耐药者除外〕感染，如败血症、脑膜炎、呼吸道感染、软组织感染等；也可用于溶血性链球菌或肺炎链球菌与耐青霉素葡萄球菌的混合感染。单纯肺炎链球菌、溶血性链球菌或青霉素敏感葡萄球菌感染那么不宜采用。

2025/2/15zhuhongchang青霉素类抗生素

3.广谱青霉素类：氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广，对局部革兰阴性杆菌〔如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌〕亦具抗菌活性。对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。本类药物适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。氨苄西林为肠球菌感染的首选用药。

2025/2/15zhuhongchang青霉素类抗生素

哌拉西林、阿洛西林和美洛西林对革兰阴性杆菌的抗菌谱较氨苄西林为广，抗菌作用也增强。除对局部肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌作用；适用于