药疹护理查房课件课件.ppt

关于药疹护理查房课件第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日概念药物性皮炎(dermatitismedicamentosa)是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应，是药物反应中最常见的反应。亦称药疹(drugeruption)，中医称本病为药物毒。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日引起药疹的常见药物解热镇痛药磺胺类药物抗生素镇静安眠药异种血清制剂及疫苗中草药第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日

药疹发病的机理较为复杂，与个体因素和药物因素有关。一般分为两大类即：

变态反应1非变态反应

2病因机制第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日⒈变态反应

immunologicallymediatedreactions

多数药疹属于此类反应。变态反应性药疹与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日正常人无反应某一药物某种途径发疹不发疹24小时再次使用严重的皮损致敏状态4-20天发病过程：第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日⒉非变态反应

nonimmunologicallymediatedreactions

某些药物本身固有的药理学作用、毒性作用、生态失衡及酶系统的干扰等，都可能引起皮肤病变，有以下几种机制：（1）免疫效应途径的非免疫性活化（2）药物蓄积或过量（3）药物的副作用及生态失衡（4）药物间的相互作用（5）药物可以引起已存在的皮肤病激发第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日药疹的临床表现1.全身症状常呈急性发病，轻者可无全身症状，重者可在发疹前后或同时伴有不同程度的全身症状。(1)药物热：一般在用药后一周左右发生，短者仅1～2天，长者可达数周。可单独发生，但多与皮疹同时发生。热型大多为弛张型，也可为稽留型，重者可达40℃以上，一般停药后1～2天内体温可下降。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日药疹的临床表现(2)过敏性休克：是药物反应中最严重的一种，属全身性速发型变态反应。通常发病急骤，一般在用药后5～30min发生，少数可在连续用药过程中发生。以急性循环衰竭为主要特征，若不及时抢救，常可危及生命。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日药疹的临床表现(3)内脏损害：较皮肤损害少见，由于药物毒性作用或变态反应所致。包括：①肝脏反应：可表现为中毒性肝炎，谷丙转氨酶往往增高，严重者可致黄色肝萎缩而死亡②肾脏反应：临床表现与肾炎类似，有时可发生急性肾功能衰竭③造血器官反应：表现有贫血、白细胞或血小板减少等，引起的药物有砜类、磺胺等第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日药疹的临床表现2.皮肤黏膜损害皮肤发疹类型复杂，是多种多样的，可以类似其他皮肤病和发疹性传染病，但基本特点是发病突然，一般均对称分布(固定型药疹除外)，泛发全身或偶仅限于局部，损害多形，常伴瘙痒。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日药疹的临床分型(1)猩红热或麻疹样红斑：较为常见，皮损呈弥漫性鲜红色斑或呈米粒至稍大红色斑疹，密集对称，常从面颈部开始向躯干及四肢蔓延，1～5天内遍及全身，酷似猩红热或麻疹，是药疹最常见的一种。可伴高热、头痛、全身不适等。患者一般全身状况良好，缺乏猩红热或麻疹的其他临床特征，自觉瘙痒。经过1周左右，重者2～3周，出现糠秕样或大小片状脱屑而愈。常见引起的药物为磺胺、青霉素、链霉素、巴比妥类、安替比林、酚酞等。若不及时停药、治疗，甚至重复用致敏药物，少数患者可演变为剥脱性皮炎。第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日麻疹型药疹第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日(2)重症多形红斑型：本型为重症药疹，症状类似恶性大疱性红斑。发病前可有全身倦怠、头痛、寒战、发热、关节痛等，发疹部位主要在口腔、外阴部、肛门周围及其黏膜，亦可见于躯干、颜面、四肢。初发为大小不等、略呈水肿性红斑或斑丘疹，大小自指盖至各种钱币大，境界清楚，红斑表面可迅速出现大疱，疱液澄清或混有血液，疱壁较薄易破，破后呈红色糜烂面，干燥后结成浆痂。自觉症状有轻重不等瘙痒及疼痛。由于口腔黏膜受损，患者言语进食时均感痛苦。患者以儿童多见，病程为4周左右。第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日多形红斑型