痔直肠下端粘膜和肛管皮肤下的静脉丛扩张迂曲所形成的静脉团讲解.ppt

树木树人济世济民树木树人济世济民树木树人济世济民直肠下端粘膜和肛管皮肤下的静脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团。痔肛垫下移学说静脉曲张学说病因1、内痔（1-4期）2、外痔3、混合痔分类内痔好发于膀胱截石位3、7、11点无痛性出血和痔核脱出（Ⅰ～Ⅳ度）临床表现I度：便时带血或出血，无痔核脱出。II度：便时带血、滴血或喷血，有痔块脱出，便后可自行还纳，可见较大的紫红色痔核。III度：排便、用力屏气、咳嗽、行走等增加腹压时，痔核脱出，不能自行还纳，需用手推回或卧床休息才能将其复位。IV度：痔块长期脱出于肛门，不能回纳或回纳后又立即脱出，肛门瘙痒。内痔分度外痔：肛门不适、潮湿、有时伴有局部瘙痒——形成血栓性外痔有剧痛、排便和咳嗽加重数日后减轻，肛门表面可见红色或暗红色硬结混合痔：兼有内痔和外痔的表现——严重时呈环状脱出肛门，呈梅花状(环状痔）——血、水肿甚至坏死（发生嵌顿）临床表现无症状痔不需要治疗有症状痔：减轻或消除症状而非根治——首选：非手术治疗（一般治疗、注射治疗、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线凝固等）——手术治疗：适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔或发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔处理原则有效缓解疼痛——局部热敷或温水坐浴、及时回纳痔和遵医嘱用药保持大便通畅——术前：调理饮食、养成良好的排便习惯、活动——术后：饮食和活动术后并发症的预防和护理——切口出血的观察和预防——尿潴留的观察和预防——切口感染的观察和预防——肛门狭窄护理措施称“痔上黏膜环切术”，是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源。PPH措施树木树人济世济民树木树人济世济民树木树人济世济民