血液学检验71讲解.pptx

血液学检验

第五章贫血与临床全国高职高专医学检验技术专业规划教材血液学检验（第4版）

第一节红细胞生成与破坏第五章贫血与临床

第五章贫血与临床一、红细胞生成与调节红细胞生成所需物质铁叶酸维生素B12蛋白质

第五章贫血与临床一、红细胞生成与调节红细胞生成的调节促进红细胞生成的因子：促红细胞生成素，雄激素，甲状腺激素，生长激素等。抑制红细胞生成的因子：雌激素，红细胞生成抑制因子，红细胞抑制素等。

第五章贫血与临床二、红细胞破坏红细胞衰老的改变红细胞糖代谢改变：各种重要代谢过程所需要的酶活性下降；磷酸戊糖途径的酶活性下降，红细胞抗氧化能力下降。红细胞膜改变：抗氧化能力下降，膜脂质丢失表面积与体积之比降低，红细胞变形性下降，脆性增加。血红蛋白改变：红细胞内各种氧化作用，有高铁血红蛋白（MHb）产生，沉积于红细胞膜即为Heinz小体。

第五章贫血与临床二、红细胞破坏红细胞的死亡红细胞的消亡：红细胞碎裂、渗透性溶解、补体诱导的红细胞溶解、被吞噬细胞吞噬等。无效造血：红细胞在骨髓分化成熟中，由于营养因素或先天性膜、酶、血红蛋白结构异常等，于有核细胞阶段或释放入外周血循环中破裂而溶血，称为原位溶血或无效造血

第二节贫血的分类和临床表现第五章贫血与临床

第五章贫血与临床贫血（anemia）的定义：是外周血红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）或红细胞比容（Hct）低于相应年龄、性别和地域组人群的参考范围下限的一种症状。

第五章贫血与临床一、贫血的分类——形态学分类贫血形态学类型MCV（fl）MCH(pg)MCHC常见疾病举例大细胞性贫血10034320～360DNA合成障碍性贫血、骨髓增生异常综合征正常细胞性贫血80～10027～34320～360急性失血、双相性贫血、部分再生障碍性贫血、白血病单纯小细胞性贫血8027320～360慢性炎症性贫血、尿毒症小细胞低色素性贫血8027320缺铁性贫血、慢性失血、地中海贫血Wintrobe分类法

第五章贫血与临床一、贫血的分类——形态学分类Bessman分类法贫血类型RDWMCV疾病举例正常细胞均一性贫血正常正常急性失血、某些慢性病、骨髓浸润、部分再生障碍性贫血大细胞均一性贫血正常增加部分再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征小细胞均一性贫血正常减低慢性病性贫血、轻型地中海贫血正常细胞不均一性贫血增加正常早期缺铁性贫血、双相性贫血、部分铁粒幼细胞性贫血小细胞不均一性贫血增加减低缺铁性贫血、HbS病大细胞不均一性贫血增加增加巨幼细胞贫血、自身免疫性贫血、MDS、化疗后

第五章贫血与临床一、贫血的分类——形态学分类红细胞形态异常常见疾病其他疾病小细胞低色素性红细胞缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血慢性失血、铁粒幼细胞贫血等大红细胞巨幼细胞贫血溶血性贫血、骨髓纤维化等球形红细胞遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血微血管病性溶贫、低磷酸盐血症等椭圆形红细胞遗传性椭圆形红细胞增多症巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等靶形红细胞珠蛋白生成障碍性贫血、HbC/S病，HbE病、不稳定血红蛋白病缺铁性贫血、脾切除术后、肝病等镰形红细胞镰状细胞贫血血红蛋白病等

第五章贫血与临床一、贫血的分类——形态学分类红细胞形态异常常见疾病其他疾病口型红细胞遗传性口型红细胞增多症遗传性球形红细胞增多症、轻型海洋性贫血等泪滴形红细胞伴有核红细胞骨髓纤维化骨髓病性贫血、巨幼细胞性贫血、重型地中海贫血、骨髓增生异常综合征裂红细胞及碎片微血管病性溶血性贫血不稳定血红蛋白病、人工瓣膜置换等棘形红细胞肾衰竭、重症肝病PK缺乏症、β-脂蛋白缺乏症等嗜多色性红细胞溶血性贫血各种增生性贫血等嗜碱性点彩红细胞铅中毒汞、锌、铋中毒，巨幼细胞性贫血等

第五章贫血与临床一、贫血的分类——病因和发病机制分类病因及发病机制常见疾病红细胞生成减少骨髓造血功能障碍干细胞增殖分化障碍再生障碍性贫血、纯红再障、骨髓增生异常综合征等骨髓被异常组织侵害骨髓病性贫血（白血病、骨髓瘤、癌转移、骨髓纤维化等）骨髓造血功能低下继发性贫血（肾病、肝病、感染性疾病、内分泌疾病等）造血物质缺乏或利用障碍铁缺乏和铁利用障碍缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血等维生素B12或叶酸缺乏巨幼细胞性贫血等

第五章贫血与临床一、贫血的分类——病因和发病机制分类病因及发病机制常见疾病红细胞破坏过多红细胞内在缺陷红细胞膜异常遗传