支气管肺炎的护理.pptVIP

支气管肺炎的护理小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多患病后免疫力不持久，容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。摘要1201好发因素婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼02吸系统生理解剖上的特点如气管支气管管腔狭03窄黏液分泌少纤毛运动差肺弹力组织发育差血04管丰富易于充血间质发育旺盛肺泡数少肺含气05量少易为黏液所阻塞等在此年龄阶段免疫学上06也有弱点防御功能二、病因病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌和病毒为主其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV最为常见01由于气道和肺泡壁的充血水肿和渗出导致气02道阻塞和呼吸膜增厚甚至肺泡填塞或萎陷引03起低氧血症和(或)高碳酸血症发生呼吸衰竭04并引起其他系统的广泛损害。如心力衰竭脑05水肿中毒性脑病中毒性肠麻痹消化道出血等。三、发病机制四、临床表现一般症状：起病急骤或迟缓骤发的有发热呕吐烦躁及喘憋等症状，发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天早期体温多在38～39℃亦可高达40℃左右大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升弱，小婴儿大多起病迟缓发热不高咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶呕吐或呼吸困难呛奶，有时很显著每次喂奶时可由鼻孔溢出。早期为干咳极期咳嗽可减少恢复期咳嗽增多有痰，新生儿早产儿可无咳嗽仅表现为口吐白沫等。2、咳嗽：咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显，率加快(2个月龄内60次/min2～12个50/min，l～4岁40次/min)重症者呼吸时呻吟可出现发绀呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。3、气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸浅表呼吸频翼扇动，重者呈点头状呼吸三凹征呼气时间延长等。4、呼吸困难：常见呼吸困难口周或指甲青紫及鼻贰壹叁肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显，01或仅呼吸音粗糙，或稍减低以后可闻及固定的中02细湿啰音，或捻发音往往在哭闹深呼吸时才能听03到。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音，或减低的呼04吸音，但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶05时，可出现相应的肺实变体征如果发现一侧肺有06明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低，则应考虑有无07合并胸腔积液或脓胸。08是纠正低氧血症防止呼吸衰竭和肺脑水肿的主要疗法之一。1、氧气疗法12、抗菌药物治疗抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物在病原菌未明。对未用过抗生素治疗的患儿应首选青霉素。2五、治疗国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显，该药尚可试用于流感病毒肺炎呼，吸道合胞病毒对上药疗效不明显。3、抗病毒药物治疗1咳嗽有痰者不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰，为避免痰液阻塞支气管可选用祛痰剂。如复方甘草合剂10%氯化胺溶液吐根糖浆敌咳糖浆等。痰液粘稠可用α-糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸入4、对症治疗20504020301改善呼吸功能保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。给氧。遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。六、护理04030102保持呼吸道的通畅及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。*