《护理安全a》课件.ppt

护理安全;护理平安的概念;

护理平安是医院平安的一个非常重要组成局部，包括护理主体的平安和护理对象的平安。前者是指护理活动过程中护理人员的平安，后者是指护理活动过程中病人的平安；而且，两者密切相关，互为影响。;病人平安就是病人防止遭受事故性损伤，躲避、预防和改善健康效劳导致病人不良结果或损伤的过程。病人平安是一个合作性的目标，需要病人和医疗团队全体成员的共同努力。病人平安的常见威胁包括各类用药失误、医院获得性感染、暴露于大剂量发射线和伪劣医药的应用等。;护理平安常见平安威胁因素包括生物危险因素、化学危险因素、物理危险因素、环境与设备危险因素、心里危险因素等。;四、病人区分平安;四、病人区分平安;1、在病人入院时，记录病人有无药物过敏史。

2、按照三查七对一注意标准程序备药及给药。

3、备药前需确认药物的品质、有效期。

4、摆药后须经过第二人核对，方可执行。

5、特定药物给药前，需对病人进行必要的评估。

6、给药时必须以至少两种以上方法识别病人，并需称呼病人全名及称谓，同时核对床头卡或腕带。;;1、药物需依其特性储存，维持药物的稳定性及疗效。

2、静脉输液药物须现配现用。

3、已开启或配制的未用完的药物，需注明床号、姓名、药物名称、剂量、配制日期及时间妥善存放。

4、治疗室须常规备有所需的输液药品。

5、具有高危、外形相似的药物，须分开放置，标识明确、清晰。

6、毒麻药品单独存放，每班认真清点记录。使用后及时登记，有使用记录。;六、病人管路平安;5、发生管路异常滑脱的处理措施

⑴、立即通知医生，对病人病情进行评估，必要时重新置管。

⑵、密切观察病人病情变化。

⑶、做好记录，严格交班，对于存在意外拔管危险因素的病人，必要时给予保护性约束。

⑷、通知科室护士长，并做好病人以及家属的安抚工作。

⑸、分析导致管路意外脱出的内在、外在因素，提出改进措施。;6、健康教育

⑴、对于意识清楚的病人，置管前向病人解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告之拔管的时机，消除紧张恐惧心理，取得病??合作。

⑵、对于无法言语的病人，建立文字、图表、手势等沟通卡片。

⑶、指导病人正确带管活动，以免不慎管路滑脱。

⑷、对于保护性约束病人，要详细向家属及病人解释约束的目的，以取得其理解与合作。;;;3、当病人发生药物外渗后，先评估外渗情况，然后采取措施。对于一般液体引起的外渗采取的护理措施

A、假设外渗的为组织刺激性小、容易吸收的药液，可以用冷敷。如果所剩的药液不多，可以一边观察一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。

B、输入的药液假设为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显，必须立即更换注射部位，局部可用硫酸镁持续湿敷。;对于腐蚀性较强的药物引起的药物外渗采取的护理措施。

A、紧急处理，立即停止输液，尽量回抽皮下滲液。

B、局部注射无菌的生理盐水以稀释药物，减轻损伤。

C、立即进行局部封闭，局部使用解毒剂。

D、在24小时内给予局部冷敷。

E、涂抹药物，中药湿敷。

F、清创处理，请理疗科会诊。

G、抬高患肢，功能锻炼。;健康教育

1、对静脉输液病人及其陪护者进行有关药物外渗的教育，病人及陪护者应参与防止药物外渗的方案。

2、告知病人及陪护者呼叫器的正确使用。

3、对于血管弹性较差的病人应告知要增加营养。

4、在输注高危药物时要向病人及家属说明，要求病人尽量减少活动，并指导病人及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。;1、护理工作常见压力源

〔1〕工作量太大〔2〕经常倒班〔3〕工作独立性小〔4〕没有足够时间实施心理护理〔5〕担忧工作中出现过失事故〔6〕护理人员所学知识不能满足病人及家属的心理需要〔7〕护理工作未被病人及家属认可〔8〕病人病情过重〔9〕病人及家属不合作〔10〕得不到其他工作人员的理解和尊重〔11〕与护理管理者发生冲突〔12〕同事之间缺乏友好合作的气氛。;2、减轻压力的方法

〔1〕、尽量防止产生压力的情景

〔2〕、改变环境

〔3〕、减轻身体对压力的反响

〔4〕、改善心理对压力的反响

〔5〕、提高自身应对压力的能力

〔6〕、放松技巧;案例;1、录错剂量、多录、少录

2、录错费用、药名、治疗工程

3、医生开的医嘱停了，护理上未执行

4、发错药、打错针、病人服错药、

少打液体、多打液体

;医生开200支氨茶碱，主班未发现，药房发药

医生错将白蛋白录成丙种球蛋白，主班未发现仍转抄，中