手术配合-疑难病例课件.pptx

手术高危片区护理疑难病例讨论

一例高空坠落致多发伤护理配合手术室手术配合-疑难病例PPT课件1

主要内容手术室护理过程中难点、疑点Part1病史介绍Part3Part2手术室护理经过手术室护理经过Part2Part4知识拓展手术配合-疑难病例PPT课件2

手术室主要事件患者因高处跌落致伤全身多处，绿色通道入手术室。男，65岁，CT显示：脑挫伤，蛛网膜下腔出血，颅底骨折，左侧枕部头皮血肿，左侧液气胸，肺气肿，肺挫伤腹腔积液，脊柱骨折，骨盆骨折。P：120次/分R：24次/分BP：50/30mmHg(kpa)MDT会议：普外科（肝、脾、腹膜后）确定出血位置骨科：骨盆骨折胸外科：会诊暂无特殊处理神经外科：颅底骨折、蛛网膜下腔出血短时复苏治疗后复查CT：腹腔积液较前明显增多于插管后入手术室抢救性手术治疗手术方式：剖腹探查术手术配合-疑难病例PPT课件3

手术室主要事件5月11日09：30接到急诊电话，启动绿色通道09：40进手术室09：55麻醉开始10：00手术开始10：40心跳骤停，实施心肺复苏10：45抢救成功11：10出手术室手术配合-疑难病例PPT课件4

01术前手术配合-疑难病例PPT课件5

问题1手术室接到急诊电话时应了解哪些信息（针对复合伤患者）入院时患者主要病情，神志情况，生命体征手术方式，是否需要特殊器械或其他特殊准备首诊医生姓名危急值情况，是否在急诊室已查血型和交叉配血何时运送至手术室，是否有家属跟从手术配合-疑难病例PPT课件6

问题2接到电话后应该怎么办？立即通知麻醉主任和护士长，第一时间协调安排手术安排人员，手术间，当急诊手术与择期手术发生冲突时，及时沟通，调节出手术间，并注意信息反馈条件允许时，尽量就近安排手术间，便于展开抢救电话通知会诊医生，提前到达手术间做好手术准备参与手术的人员提前做好充分的物品准备手术配合-疑难病例PPT课件7

问题3针对本台手术，在麻醉开始时，护士应做好哪些准备？由于外伤患者常常禁食时间不足，在麻醉诱导过程中容易发生胃内容物反流引起误吸，因此应备好吸引器，最好在麻醉前置入胃管麻醉后容易引发低血压，所以容易加重休克，所以在麻醉过程中密切观察血压变化提前准备好抢救物品洗手护士提前上台整理器械并和巡回护士清点台上所有物品手术配合-疑难病例PPT课件8

02术中手术配合-疑难病例PPT课件9

问题4患者术中患者出现心跳骤停，作为手术室护士，你怎么办？术中发现患者的心率逐渐减慢，预示患者极有可能发生心跳骤停心跳骤停的应急反应系统代号是999，以广播形式呼叫“xx室999”，连呼三次。复苏室护士负责立即将除颤仪、抢救车送至抢救房间。台上洗手护士立即撤除手术台上的器械及辅料，和医生轮流进行胸外按压巡回护士主要负责台下的抢救配合除颤时，巡回护士应评估环境的安全性手术配合-疑难病例PPT课件10

问题5术中患者失血3000ml,输血3350ml，仅1小时的手术时长，巡回护士如何做好输血的管理预知需要大量输血，提前上报护士长，能否增派人手支援。严格执行输血查对制度，遵医嘱及时快速输血。及时在及时在输血记录单上记录输血相关信息，避免漏写术中注意观察大量输血可能引发的不良反应，及时和麻醉医生沟通，使用抗过敏的药物。本着抢救第一的原则，电子版输血记录单待患者出手术室后及时补写手术配合-疑难病例PPT课件11

问题6由于患者术前大量失血，围术期大量补液及输血术中发生低体温的风险明显增加，术中如何做好低体温预防预设环境温度铺置充气式加温毯在输液及输血过程中使用输液加温仪冲洗液加温手术配合-疑难病例PPT课件12

03知识拓展手术配合-疑难病例PPT课件13

腹膜后血肿腹膜后血肿为腰腹部损伤的常见并发症,可由腹部开放性或闭合性损伤引起。最常见原因是骨盆及脊柱骨折;其次是腹膜后脏器(十二指肠、胰腺、肾、膀胱等)破裂;再次可由于腹膜后大血管破裂出血引起。腹膜后血肿临床表现多为腹痛,腹胀等不典型、无特异性的症状。诊断性腹腔穿刺是一种特别有效的诊断手段,当抽到新鲜不凝血时,腹腔内脏器损伤的诊断即可确立,而若穿刺到血性渗液,则怀疑有腹膜后血肿存在的可能,CT或B超等影像学检查对腹膜后血肿的范围、进展、累及区域的诊断有很大的帮助,但最终还是依赖于术中探查情况。蒋益舟.不同部位创伤性腹膜后血肿手术探查分析[J].中国实用医药,2016,11(13):116-117.手术配合-疑难病例PPT课件14

输血过敏反应过敏反应多由供血者或受血者血浆中IgE引起，抗体与抗原结合引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，继而出现过敏反应。主要表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒及血管神经性水肿等症状，部分患者可伴有腹痛、腹泻、恶心呕吐等胃肠道症状。症状严重者可发生喉头黏膜水肿、过敏性休克、呼吸困