言语治疗技术绪论康复教研室讲解.pptx

康复教研室言语治疗技术绪论

学习目标：1、掌握言语治疗的基本概念、言语障碍的分类、言语治疗的常用治疗形式，言语治疗的途径、原则、注意事项。2、熟悉语言中枢的各区功能及定位、言语的语言学基础。3、了解言语治疗的发展史、言语治疗的条件和要求、言语康复的影响因素。

第一节言语治疗基本概念☆言语治疗学（ST）：是康复医学的重要组成部分。其内容包括对各种言语障碍和交流障碍进行评定、诊断、治疗和研究。集临床医学、听力学、语言学、教育学、心理学、言语病理学及电声学等多学科为一体的综合性学科。

第一节言语治疗基本概念☆言语（speech):说话（口语）是神经和肌肉组织参与的发声器官的机械运动言语障碍：发音困难嗓音产生困难气流中断言语韵律出现困难代表性的言语障碍------构音障碍

第一节言语治疗基本概念☆语言(language)人类社会中约定俗成的进行思想交流的符号系统包括口头符号、文字符号，也包括姿势符号（手势、面部表情、手语、旗语）包括对符号运用（表达）和接受（理解）的能力，也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言和哑语。代表性语言障碍----------失语症和儿童语言发育迟缓

言语治疗基本概念广义的言语包括：“言”和“语”。“言语”是指人们掌握和使用语言的活动。“语言”是人类在长期的生活与劳动中形成的约定俗成的符号系统，是表达思维和交流的最重要的交际工具。

言语的产生、传递和处理过程☆言语的生成过程：构思阶段转换阶段发声构音器官的协调运动

第二节言语基础☆优势半球和语言中枢优势半球：在言语能力、逻辑推理、左右定位以及计算功能等方面占优势（多位于为左侧大脑半球）非优势半球：在音乐、美术、想象力、躯体和空间的定向、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势（多位于为右侧大脑半球）

第二节言语基础☆语言中枢：是人类大脑皮质所特有的。言语定位学派反定位学派

传统言语神经模型传统言语神经模型认为人脑存在较为稳定的言语功能区，此模型基于Broca和Wernicke对脑卒中病人言语功能改变的实验研究。大脑左半球额下回后部被定名为具有言语运动功能的Broca区.影响言语感觉和理解功能的区域包括大脑半球后部的颞叶，顶叶比较广的区域，被定名为Wernicke区.

新神经语言模型新神经语言模型以电刺激定位研究为基础。位置有相当的个体差异，特别是位于后颞叶或顶叶者。新模型中与语言运动有关的区域大大超出了传统的Broca区。

言语的产生、传递和处理过程言语的产生：从语言中枢发出指令到正常言语的产生是由三个系统的共同作用实现的。动力系统肺振动系统喉（声带）共鸣系统口腔（唇、颌、舌、软腭）

呼吸系统（肺）振动系统（声带）共鸣系统（口腔）言语的产生言语的产生、传递和处理过程

言语产生的机制构音的过程包括一、呼吸运动：产生声音能源的呼气；二、喉头运动：将呼气流变成声音；三、调音运动：将音源进行各种变调，给予语言的音色。

三大系统发声系统构音系统

发声喉的发声包括：肺产生呼气流的过程声门（左右声带间隙）将呼气流转变成间断气流并生成声波的过程。

呼吸系统吸气相关肌肉：肋间外肌、膈肌等呼气相关肌肉：肋间内肌，腹直肌等呼气是被动过程

说话时的呼吸条件：1、呼气时要有一定的压力；2、呼气压要能维持一定时间；3、能适当控制呼气压水平；说话时每次的吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上最大吸气后持续发声时间，成人男性平均30秒，女性20秒。

声带??声带位于喉结（男人的喉结比女人明显）部位气管内。

声道开关：声带的运动是言语产生的振动源吸气：倒置的“V”形呼气：呈“I”形声门闭合的时间与气流呼出时间协调一致

构音系统说话时，各个构音器官在时间上同步，在位置上精确地运动形成准确的构音。构音器官包括下颌、唇、硬腭、软腭、咽、舌、鼻腔等，其中下颌、唇、舌、软腭等器官的运动功能是影响构音最主要的因素；

下颌下颌骨呈马蹄型，后方向上弯曲，通过下颌关节与头骨相连。

下颌关节的运动包括开闭和左右前后移动构音运动主要与口开闭运动有关，保持闭口（上举）也是很重要的运动。

舌由舌内肌和舌外肌组成；舌外肌由舌的外部进入舌，使舌前后、上下移动，改变舌的方向；舌内肌在舌的内部改变舌的形状；构音有关的运动是舌体上下、前后移动，舌尖的上举和下降。

软腭位于上腭的后三分之一；向后上方移动隔断从中