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指南与共识指南与共识

doi10.19844/ki.1672-397X.2024.07.013

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功能性便秘中医治未病干预指南

中华中医药学会功能性便秘中医治未病指南项目组江苏省中西医结合学会亚健康专业委员会

作为临床上常见的消化道症状之一，流行病学（随访监测、不推荐长期服用的药物）的指导和建议。

资料显示：功能性便秘约影响全球10%~15%人口，适用于中医、中西医结合临床医师、健康管理人员进

且随年龄增长而发病率显著上升，在50岁以上人群行功能性便秘中医治未病临床干预。

最为常见[1]。中医治未病是为了调摄机体，防患于未2规范性引用文件

然，防止疾病的发生与发展。因此，构建较为统一、证据推荐级别及证据水平，参照《中医治未病

规范的功能性便秘中医治未病干预指南，将为中医标准制修订通则（试行）》、《中医“治未病”标准制修

临床或健康管理人员提供实践参考。订技术要求（试行）》、《中医治未病实践指南、技术操

《功能性便秘中医治未病干预指南》（简称本作规范制修订实践评价方案》、GRADE分级与推荐

[2-3]

指南）经中华中医药学会立项，并审议发布（团体意见强度。

标准编号BZ-CACM）。本指南由南京3术语和定义

中医药大学附属医院牵头，组建了包含中医脾胃病下列术语和定义适用于本指南。

学、中医肛肠病学、消化病学、结直肠外科学、标准3.1 功能性便秘 参考《罗马IV功能性胃肠

化、文献学专家在内的《功能性便秘中医治未病干病 肠-脑互动异常》[4]643，2017年中华中医药学会

[5]

预方案》（制订）项目工作组；采用了具有中医药脾胃病分会《便秘中医诊疗专家共识意见（2017）》

特色的“文献研究法”“专家问卷调查法（Delphi拟定功能性便秘定义：属于功能性肠病的一种，主要

法）”“专家会议法”三法合一的研究方法，评价结表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不

果通过GRADE pro实践指南开发工具（GDT，https://符合肠易激综合征的诊断标准，尽管患者可能存在

）形成证据概要表。腹痛和/或腹胀症状，但这些不是主要症状。

本指南对功能性便秘的定义、疾病诊断、未病先3.2 针灸疗法[6] 以传统的经络学说为理论基础，以

防（排除可出现便秘症状的各类器质性疾病，早期中医学的脏腑、气血、阴阳、补泻等理论为指导，运用

筛查可诱发功能性便秘的高危人群，健康的生活方针灸针，通过针刺在人体的穴位进行刺激，从而达到

式）、已病早治（中医药适宜技术、中医药辨证论治）、防治疾病的目的。

既病防变（随访监测、不推荐长期服用的药物）进行4疾病诊断

 肠[4]654

了全面系统的梳理和总结，以期切实解决功能性便以《罗马IV功能性胃肠病-脑互动异常》

秘的中医治未病实际问题。中功能性便秘诊断标准为依据：（1）必须包括下列

本指南所列证型为临床常见证型，临床工作中2项或2项以上：25%以上的排便感到费力，25%以

如遇到不符合本辨证标准的特殊证型，可根据中医上的排便为干球粪或硬粪，25%以上的排便有不尽

理论对具体情况进行辨证。本指南将在临床推广应感，25%以上的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感，

用中不断完善，在未来循证医学的证据支持下定期25%以上的排便需要手法辅助（如手指协助排便、盆

修订。底支持），每周排便少于3次。（2）不用泻药时很少

1范围