6解热镇痛抗炎药课件.ppt

小剂量较大量COX4.其他作用：①最近报道：脑内COX-2的过表达→引起老年性痴呆。故服用100mg／日，对老年性痴呆发生有阻遏作用.②也有报道孕妇血中TXA2／PGI2比值↑→可致妊娠高血压和先兆子痫。故服用40mg～100mg／日，可降低其发生率。【不良反应】多且严重胃肠道反应水杨酸反应凝血障碍过敏反应瑞氏（Rey‘s）综合征一、胃肠道反应：一般剂量：--恶心，呕吐，上腹不适.长期大量（抗炎、抗风湿）：--胃黏膜损伤糜烂性胃炎胃溃疡，上消化道出血.(直接刺激与↓PG合成有关！）。二、血液系统不良反应：血细胞减少；凝血障碍一般剂量：长期使用，因抑制血小板聚集。大剂量：为↓肝脏合成凝血酶原→凝血障碍。可合用VitK防治。三、过敏反应：常见皮疹阿司匹林哮喘（与PGE2生成↓LTs↑合成有关！）哮喘、荨麻疹患者慎用。四、Rey‘s综合征：病毒性感染+儿童和青少年+阿司匹林偶可致Rey‘s综合征，表现为：一过性高热--惊厥、呕吐、颅内高压、昏迷--严重肝损害和脑病。五.水杨酸反应：为过量使用，出现的中毒反应。表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣等，严重时可出现过度换气、代谢紊乱、精神紊乱和昏迷。应停药、抢救！引吐、洗胃。纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。使用碱性药物利尿，严重时可血液透析等。使用注意事项1.不与其他非甾体抗炎药联合使用。2.与抗凝药联合增加出血危险。3.与糖皮质激素可增加胃溃疡和出血危险。4.动物实验当中发现致畸报道。5.术前7天停药。非那西丁大剂量不良反应严重，故已少单独用。对乙酰氨基酚又名醋氨酚、扑热息痛，是非那西丁在体内的代谢产物，作用较非那西丁强、毒副作用少，己取代前者，广泛用于临床。二、苯胺类非那西丁对乙酰氨基酚（acetaminophen）【作用和应用】解热镇痛，作用与阿司匹林相似、持久、缓和抗炎、抗风湿作用很弱，无临床使用价值。【不良反应】一般剂量：短使用，消化道反应轻，其它不良反应较少。（过敏反应）解热镇痛优选。剂量过大（成人单次10-15g）可致急性中毒造成肾功能坏死。**解热镇痛

抗炎药

【目的要求】

1．掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及原理。

2．掌握阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应。3．熟悉其他类别药物的特点、主要用途及其不良反应评价。

解热镇痛抗炎药：是一类具有解热、镇痛，其中大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。又称为非甾体抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs）解热镇痛抗炎药的基本作用机制：抑制体内环氧酶（COX）→抑制前列腺素(PG)的生物合成.【目的要求】

1．掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及原理。

2．掌握阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应。3．熟悉其他类别药物的特点、主要用途及其不良反应评价。

小剂量较大量COX一、解热镇痛抗炎药的作用原理及特点

解热镇痛抗炎、抗风湿外热源（微生物、内毒素等）机体WBC释放内热原（IL-1、IL-6、TNF等）COX解热镇痛药下丘脑前部：PG合成↑下丘脑后部：刺激体温调节中枢体温↑（发热）（—）(一）解热作用：