第五章--营养与营养障碍性疾病患儿的护理.pptx

第五章

营养与营养障碍

性疾病患儿的护理

1儿童营养

②婴儿喂养

3蛋白质-能量营养不良

4单纯性肥胖

5维生素D缺乏性佝偻病

6维生素D缺乏性手足搐搦症

目录

学习目标

儿童营养

●营养指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。

●营养素食物中经过消化、吸收和代谢后能够维持人体生命活动的物质。

一、儿童能量代谢

●基础代谢率：占总能量50%～60%,随年龄增加而减小。

●食物热力作用：三大营养素中以蛋白质最高。

●活动消耗：与活动量大小及活动持续时间有关。

●生长所需：为儿童所特有，与生长速度成正比。

●排泄消耗：占总能量10%,腹泻时可增加。

二、营养素

●宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物

●微量营养素：矿物质(常量元素、微量元素)

●维生素(脂溶性维生素、水溶性维生素)

●其它膳食成份：膳食纤维、水

果糖

葡萄糖

乳糖

蔗糖

淀粉、糖原

膳食纤维

单糖

双糖

多糖

糖类

脂类的生理功能：

(1)提供热能

(2)构成组织细胞

(3)提供必需脂肪酸

(4)促进脂溶性维生素吸收利用

供给量：按其能量占总热能的百分比计算

●成人：20~30%·儿童、少年：25～30%·婴幼儿：30~45%

植物脂肪：花生、大豆、菜籽、坚果等

动物脂肪：猪油等动物油脂

来源

蛋白质

1、来源与供给量

动物性：畜禽类鱼类蛋类

(1)来源：

植物性：豆类粮食类

(2)供给量：与生理状况及劳动强度有关，其产热值约为一日总热量的8~15%,动物性食物及大豆类食物供给的蛋白质为优质蛋白质，应占总摄入蛋白质的1/2以上。

功能

●是生命的物质基础、构成人体的成分，占体重的16%-19%。

●促进生长发育，维持机体组织更新与修复。

●参与机体生理功能的调节过程。

●供给热能。

来自植物细胞壁，具有吸收水分、软化大便、促进排便等功能。

●脂溶性维生素：维生素A、D、E、K

●水溶性维生素：B族维生素、维生素C

●常量元素：钙钾钠镁磷硫氯

●微量元素：铁锌碘

婴儿每日需水150ml/kg。

婴儿喂养

●人工喂养

部分母乳喂养

●母乳喂养

母乳是婴儿的天然最好食物，可提供

足月儿正常生长到6个月所需要的营养

婴儿喂养方法

一、母乳喂养

●母乳的特点

●母乳的成分变化

●哺乳技巧

●哺乳禁忌●断乳

营养丰富，易消化吸收

增强婴儿免疫力

促进婴儿心理与社会适应性教育

哺喂方便经济，温度适宜，

不易污染

哺乳可加快子宫复原，推迟月经复潮，减少再受孕机会

(一)母乳的特点

初乳

过渡乳

成熟乳

晚乳

定义

产后4~5天内的乳汁

5~14天

的乳汁

14天后~9个

月的乳汁

10个月以

后的乳汁

分泌

量

较少(15~

45ml/d),

淡黄质稠

逐渐增多

达高峰

(700~

1000ml/d)

减少

成分

蛋白质多脂肪

少，免疫物质及矿物质丰富

脂肪多，蛋

白质和矿物质逐渐减少

营养成

分适当

营养成

分减少

(二)母乳的成分变化

①妊娠后期用清水擦洗乳头

②乳头内陷者按捺乳头两侧并向周围牵拉

③乳头皲裂时暂停哺乳，用鱼肝油涂抹

④乳汁淤积者湿热敷、按摩，吸空乳房

●尽早开奶、按需哺乳

①生后半小时内吸吮母亲双侧乳房

②2个月内按需哺乳

●产前准备：身、心准备

●乳头保健

(三)指导哺乳技巧

●正确的哺乳技巧

①坐位，两侧乳房交替哺乳

②每次哺喂时间约15~20分钟

③哺乳后竖抱、拍背、右侧卧位，④防溢乳

●促进乳汁分泌

①吸乳前湿热敷乳房，从外缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房

②两侧乳房应交替进行哺乳

③每次哺乳都应让乳汁排空

●母亲感染HIV、患有慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全、半乳糖血症等严重疾病应停止哺乳。

●乳母患急性传染病时，不宜哺乳。

●乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证。

●母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。

●乳腺炎暂不患侧哺乳。

●生后4～6个月时开始添加辅食，为完全断奶做准备。

●一般在生后10~12个月断奶。

●如遇夏季炎热或婴儿患病时可暂缓断乳。

●世界卫生组织建议母乳喂养至2岁。

(四)哺乳禁忌

(五)断乳

同时采用母乳与配方奶或兽乳喂养婴儿

●补授法：母乳不足，用配方奶或兽乳补充母乳喂养。

●代授法：用兽乳或配方乳代替一次或数次母乳的方法。

二、部分母乳喂养

●乳糖含量低：甲型乳糖为主。

●宏量营养素比例不当：酪蛋白多、脂肪颗粒大、缺乏脂肪酶、不饱和脂肪