四肢骨折病人的护理.ppt

骨外科病人的护理

济源市人民医院

苗绍祥

护理评估

收集病史

受伤方式、性质、程度、变化、体位、环境、伤后功能障碍、处置经过

根据骨折部位和伤情，估计失血量

评估疼痛程度、变化和性质，以及减轻疼痛措施的有效性

护理评估

评估开放性损伤范围、程度、污染情况、是否与骨折相通

评估牵引术、石膏固定、小夹板固定维持的有效性

评估病人进行基本日常生活活动的能力、肢体活动范围及功能锻炼后的反应

护理问题

。

疼痛

有体液不足的危险

有组织灌注异常的危险

躯体移动障碍

有感染的危险

知识缺乏（特定的）

护理措施

。

平稳生命体征

密切观察病情变化及生命体征

做好观察记录，及时执行医嘱

运用监护设备，危重病人入ICU

稳定病人情绪

有助于患者确立对治疗的信心，配合治疗

护理措施

。

采取合适的体位和肢位

骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位

在护理翻身时，要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置

患肢的确切固定（见下节骨折固定术）

护理措施

。

减轻疼痛

一、致痛因素

1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻

2、骨折疼痛经整复固定后明显减轻

3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后，

进行性加重或搏动性疼痛

皮肤红肿热，伤口有脓性渗出后有臭味

护理措施

。

4、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征

二、减轻疼痛措施

1、及时清创、整复、确切固定

2、及时告之医生伤口引流情况，保持敷料干燥，

按要求给予伤口护理

3、遵医嘱及时执行给予抗生素

护理措施

。

4、缺血性疼痛一旦发生，应及时解除压迫，

松解过紧的包扎和固定

5、各项护理操作规范、动作轻柔

6、慎重使用止疼药物

护理措施

。

维持满意的组织灌注

1、消除影响骨折部位组织灌注的衣物等

2、遵医嘱适当抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿

骨筋膜室综合征时：

患肢不能抬高于心脏水平，以促进动脉血流

须手术切开时，应做好术前准备

3、适时鼓励病人开展功能锻炼，促进血液循环

护理措施

。

科学指导功能锻炼

1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性

2、认真制订锻炼计划

3、医护人员的指导

健康教育

。

注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防止骨质疏松、减少骨折危险

帮助患肢确立健康信心

逐步培养患者自主性锻炼和护理能力

患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护理知识、观察方法及来院复查

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