血液透析病人的护理讲解.pptx

;血液透析（hemodialysis，HD）

利用半透膜原理，通过溶质交换清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除过多的液体

;溶质清除原理;溶质清除原理;血液透析体外循环示意图;透析器;血液透析液;动静脉內瘘

目前最理想的永久性血管通路：血液流速可达400ml/min，且便于穿刺

一般需在开始血透前至少1～3个月行内瘘成形术

;经皮双腔深静脉导管

临时导管：短期紧急使用

长期导管：无法內瘘手术或手术失败的长期血透病人

导管主要并发症为感染、血栓形成和静脉狭窄;急性肾损伤和慢性肾衰竭

急性药物或毒物中毒（如乙醇、水杨酸类药物等）

难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救

严重水电解质、酸碱平衡紊乱等;最常用的抗凝剂是肝素

一般肝素首剂量0.3～0.5mg/kg，每小时追加5～10mg，需根据病人凝血状态个体化调整

存在活动性出血或出血倾向时，可选择小剂量肝素化、局部枸橼酸抗凝或无抗凝剂方式;透析不充分是引发各种并发症和导致长期透析病人死亡的常见原因

血液透析一般每周3次，每次4～6小时

尿素清除指数（Kt/V）是评估透析充分性最常用的量化指标，以1.2～1.4较为理想;透析失衡综合征

低血压

血栓事件

其他：空气栓塞、痛性肌痉挛、透析器首次使用综合征、发热、心律失常、低血糖、出血和急性溶血等;感谢您的聆听