版医院感染基础知识培训课件.ppt

医院感染;安徽宿州“眼球〞事件;安徽宿州“眼球〞事件;医院感染管理;

医院感染管理;一、医院感染的定义和分类;医院感染的含义有以下几种:;广义上说现代医院感染研究的对象是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、探视者和陪护家属.但由于门诊病人、探视者、陪护家属及其他流动人员由于在医院内停留时间短暂，很难确定感染是否来自医院，而医护人员的感染院外因素较多，也可能因为意外事故如不加防护而接触传染性物质所致，因此医院感染的对象感染的对象主要应为住院病人.;定义;医院感染是指住院病人发生的感染，而在其入院时尚未发生此感染也未处于此感染的潜伏期，对潜伏期不明的感染,，凡发生于入院后皆可列入为医院感染。假设病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染〔CDC1980年〕。;定义;医院感染按其病原体来源分类;医院感染按病原体来源的分类;外源性感染通过各种管理手段和监控措施的实施，大局部是可以预防的。

内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不断出现，已成为现代医院感染管理中一个十分突出的问题，也日益引起人们广泛的关注。;医院感染的特殊性;医院感染做不好—害人害己;医务人员所面临的挑战;医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大。其中血源性病原体频发于医疗机构，对医务人员构成极为严重的威胁。职业性感染经血液传播的疾病最根本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中最主要的是被污染的锐器刺伤。;;医院感染的形成;医院感染的形成;医院感染的形成;病原体的变化;二、医院感染发生的类型;医院感染的人群分布;医院感染发生相关的社会因素;医院感染后果：;三、院感染诊断标准;医院感染的诊断标准;以下情况属于医院感染;以下情况属于医院感染;以下情况属于医院感染;以下情况不属于医院感染;医院感染的分类诊断标准;医院感染爆发流行的常见类型;;;三、医院感染管理的意义;第二节医院感染管理;卫生部发布的有关医院感染管理的文件;二、医院??染的组织结构;医院感染管理体系;;;二、医院感染监测;指长期、系统、连续地观察和分析医院感染在一

定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结

果报送和反响给有关部门及科室，为医院感染的预

防控制和管理提供科学依据。;

〔二〕、监测的方法

监测时要注意以下几个根本问题：;监测的范围：是开展全面这综合性监测还是开展目标性监测〔要根据自己医院的实际情况：例如医院给监测工作配备的人力、物力和财力情况来定。〕

是开展主动性监测还是被动性监测〔主要是针对专职人员〕

是开展前瞻性监测还是回忆性监测;监测前要完成的几个根底工作：;资料的来源

医院感染病例监测的核心是要发现并搜集感染病例资料，然后围绕这些资料进行相关因素的调查分析。其资料的来源很多，主要有包括以病人和实验室检查为根底的信息，这些信息是寻找医院感染的重要线索，为诊断是否感染提供参考依据。;;是否使用了抗菌药物；

实验室检查〔血象、抗原抗体、细菌培养及药敏情况〕；

其他诊断性检查〔影象学检查和组织病理学检查等〕；

以及住院时间、病人年龄和既往的根底疾病等。;

监测的类型:

全面综合性监测

目标性监测;全面综合性监测

全面综合性监测是我国?医院感染管理标准?要求的一种监测方法，也是现阶段大局部医院所采用的一种行之有效的监测方法。即是对全部住院病人进行一种全面的监测，它包括了病人的所有感染部位、所有接触到的危险因素、病原微生物和抗生素使用情况等。从而可以了解全院和各科室、病房医院感染根本情况。;这种监测不仅可提供一所医院的总体情况，而且还能早期鉴别潜在的医院感染的聚集性，并为下一步开展目标性监测提供科学依据。其缺乏是费用本钱较高和劳动强度较大。;全面综合性监测中另一个重要的类型：现患率调查。即是利用普查或抽样调查的方法，搜集一个特定时间内实际处于一定危险人群中医院感染实际病例的资料〔包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例〕。现患率调查由于是短时间的前瞻性调查，不易漏掉病例可以全面了解医院感染的情况。一般在开展重大的长期的监测活动之前，先开展一次现患率调查，对接下来的工作是很有帮助的。;目标性监测

这是目前医院感染监测开展的一个方向，即是对医院感染的某个局部或某个事件确定一个明确的目标进行监测。而目标确实定是要根据全面综合性监测提供的??息结合自己医院的具体情况进行选择。;目标性监测应当定位哪些人群？;例如某医院主要医院感染的相对频率