肠梗阻护理查房及案例分析.pptx

汇报人：XXX时间：XXX.X.X医疗护理培训肠梗阻护理查房及案例分析

01疾病相关知识Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer02病史简介Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer03护理原则Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer04健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer目录CONTENTS

汇报人：XXX时间：XXX.X.X01疾病相关知识

肠梗阻定义：肠梗阻指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道。是外科常见的急腹症之一。90%90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部结肠梗阻最常发生于乙状结肠肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命24小时肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高

010203040506070809101112小肠梗阻病因：炎症肿瘤粘连疝气肠扭转肠套叠食团堵塞外部压力麻痹性肠梗阻肠系膜血管栓塞低血钾严重感染

大肠梗阻病因：80%的大肠梗阻病因为：肿瘤其中大部分发生在乙状结肠其他病因1：憩室炎其他病因2：溃疡性结肠炎其他病因3：外科手术病史等

肠梗阻相关分类：按病因分类:机械性肠梗阻(临床上最常见)动力性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁血循环分类:单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按肠梗阻程度分类:完全性肠梗阻不完全性肠梗阻部分性肠梗阻按梗阻部位分类:高位小肠梗阻低位小肠梗阻结肠梗阻闭襻型肠梗阻:是指一段肠襻两端均受压且不通畅者此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。

肠梗阻临床表现：肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。视诊：单纯性机械性肠梗阻常可出现腹胀、肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗阻，腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：如闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进，为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。症状主要表现腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。体征

实验室检查：单纯性肠梗阻早期变化不明显随着病情发展因缺水和血液浓缩，而使血红蛋白值及红细胞压积升高。?绞窄性肠梗阻时可有明显的白细胞计数及中性粒细胞增加。并有电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。?

辅助检查：X线检查一般在肠梗阻发生4～6小时，X线立位平片可见胀气的肠袢，以及多数阶梯状液平面；空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状的环形粘膜纹。绞窄性肠梗阻，X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置。?

病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现;腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面；其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现。诊断要点:1234

治疗原则：01胃肠减压02纠正水、电解质及酸碱平衡失调03防治感染是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钾。必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿已丧失的血浆和血液。使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。

治疗原则：04非手术治疗05手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。

汇报人：XXX时间：XXX.X.X02病史简介

病例简介：姓名：李立性别：男科室：消化内科职业：自由职业民族：汉年龄：45岁入院时间：20xx年x月x日主诉：反复腹胀恶心呕吐两个月既往史：“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。现病史：患者于20xx年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄