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头颈部淋巴结

解剖位置头颈部淋巴结头颈部淋巴结分布广泛，位于头皮、面部、颈部等区域。淋巴结分组根据解剖位置，头颈部淋巴结可分为浅颈淋巴结、深颈淋巴结、大静脉角淋巴结等。

颈部淋巴结分组浅颈淋巴结位于颈部皮下组织，易于触诊。深颈淋巴结位于颈部深层肌肉和血管之间，触诊较困难。大静脉角淋巴结位于锁骨上窝，与颈部淋巴结关系密切。

上深颈淋巴结位置上深颈淋巴结位于颈部后外侧，紧邻颈内静脉，从下颌骨角到锁骨上缘。组成上深颈淋巴结包含多个淋巴结群，如颈内静脉淋巴结、锁骨上淋巴结、后颈淋巴结等。功能上深颈淋巴结负责收集来自头皮、面部、口腔、鼻腔、咽喉、甲状腺等部位的淋巴液。

浅颈淋巴结位置位于颈部皮下，沿颈外静脉走行，从下颌角到锁骨上缘。组成包括颏下淋巴结、颌下淋巴结、耳前淋巴结、耳后淋巴结等。引流区域主要引流头皮、面部、口腔、鼻腔、咽部等部位的淋巴液。

大静脉角淋巴结位于锁骨下静脉与颈内静脉汇合处。收集来自头颈部深层淋巴结的淋巴液。连接到胸导管或右淋巴导管。

节段分组第I段淋巴结下颌下淋巴结第II段淋巴结下颌角淋巴结第III段淋巴结颈内静脉淋巴结

第I段淋巴结位置位于下颌骨下缘，从耳垂前至下颌角。引流范围头皮前部，面部，口腔，鼻腔，舌前2/3，甲状腺，气管前部，甲状软骨。

第II段淋巴结1位置位于下颌角下方，耳垂前缘，深筋膜下方2引流区域引流面部深层，下颌下腺，口腔底3重要性头颈部肿瘤，特别是口腔癌，常在此处转移

第III段淋巴结位置位于颈内静脉和锁骨下静脉之间，包括颈内静脉上段周围的淋巴结。引流范围引流来自舌根、扁桃体、咽后壁、鼻咽部等部位的淋巴液。重要性是头颈部肿瘤的重要转移部位，因此在头颈部肿瘤的诊断和治疗中具有重要意义。

第IV段淋巴结位于颈内静脉后方，锁骨上窝，斜方肌前缘引流颈后部，头皮后部，耳后部，枕部等与III段淋巴结相互连接，并接受II段淋巴结引流

第V段淋巴结位置位于锁骨上窝，靠近锁骨。引流区域胸壁、上腹部、部分肺、食道和乳房。

第VI段淋巴结位于颈内静脉后方，锁骨下动脉前侧。收集来自胸导管和右侧淋巴导管的淋巴液。在头颈部淋巴系统中起着重要的作用。

第VII段淋巴结位置位于锁骨上窝，包括锁骨上淋巴结和锁骨下淋巴结。引流区域引流头皮后部、颈后部、肩部、上肢、胸壁、腹壁等部位的淋巴液。临床意义该部位淋巴结肿大，常提示肿瘤转移，应高度重视。

淋巴结的生理功能过滤淋巴液淋巴结是淋巴系统的重要组成部分，它们充当过滤器的角色，清除淋巴液中的细菌、病毒、肿瘤细胞等有害物质。免疫防御淋巴结内含有大量的淋巴细胞，这些细胞可以识别和消灭入侵的病原体，从而发挥免疫防御作用。

淋巴结的病理变化炎症淋巴结反应性增生，细胞增殖活跃，可伴有淋巴滤泡增生、血管增生等。肿瘤淋巴结实质内出现肿瘤细胞，可为淋巴瘤、转移癌等。坏死淋巴结内发生坏死，常见于结核性淋巴结炎。纤维化淋巴结内出现纤维组织增生，常见于慢性炎症。

淋巴结肿大的原因炎症细菌、病毒或真菌感染可引起淋巴结炎症，导致肿大。肿瘤淋巴瘤或其他癌症可能扩散到淋巴结，导致肿大。其他疾病自身免疫性疾病、药物反应或代谢性疾病也可能导致淋巴结肿大。

淋巴结肿大的表现无痛性肿大大多数淋巴结肿大初期没有明显的疼痛感。肿大程度不一淋巴结肿大的大小差异很大，从米粒大小到核桃大小不等。触诊可移动大多数淋巴结肿大可以被触动，且能够在皮肤下滑动。

淋巴结肿大的临床检查1触诊仔细触诊头颈部各部位淋巴结，判断大小、质地、活动度、压痛等2视诊观察淋巴结肿大部位、大小、颜色等3辅助检查影像学检查，如超声、CT、MRI等

淋巴结肿大的鉴别诊断炎症细菌性淋巴结炎，结核性淋巴结炎，病毒性淋巴结炎肿瘤淋巴瘤，转移性肿瘤其他药物反应，代谢性疾病，自身免疫性疾病

淋巴结肿大的处理原则确定原因详细病史、体格检查，必要时辅助检查。针对病因治疗感染性：抗感染治疗，如抗生素、抗结核药物等。对症治疗肿大明显者，可采用物理治疗、药物治疗，缓解症状。手术治疗必要时行淋巴结活检或手术切除。

细菌性淋巴结炎常见病原菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。主要表现：淋巴结肿大、疼痛、压痛，伴有发热、寒战等全身症状。抗生素治疗是首选，必要时可进行淋巴结切除手术。

结核性淋巴结炎病原体由结核杆菌感染引起，主要为人型结核杆菌。临床表现淋巴结肿大、疼痛、溃疡、瘘管形成等。诊断病史、体检、影像学检查、结核菌培养和分子生物学检测等。治疗抗结核药物治疗，疗程较长。

淋巴瘤淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织。淋巴瘤会影响身体的淋巴结，脾脏和骨髓。治疗包括化疗、放射疗法和免疫疗法。

转移性淋巴结肿大原发肿瘤转移性淋巴结肿大常见于原发肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌等。诊断依据病理活检证实淋巴结内存在肿瘤细胞，可确诊转移性淋巴结肿大。

淋巴结活检的适应证不明原因淋巴结肿大当淋巴结肿大的原因不