护理质量管理与质量持续改进.pptVIP

大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人；反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。PDACPADCPACD3、PDCA循环的特点阶梯式运行每转动一周就提高一步：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。不断循环不断提高PDCA循环螺旋式上升示意图APCDAPCDAPCD原有水平新目标新目标不断改进改进改进4、PDCA如何操作”根据现有的医院各项护理规章制度及流程认真执行，在执行过程中发现问题1根据问题查找原因2找出主要的原因3找出解决问题的方法4制定目标及计划，设计新的检查表单和流程，落实整改，反馈（原始资料的整理）5评价整改后的效果6把成功的经验总结出来，标准化7遗留的问题进入下一个PDCA8根据抽查资料显示，护理文书存在的主要缺陷为：评估填写不及时、不真实；处理医嘱和药物执行漏签名；文书有涂改，字迹潦草难以辨认；护理记录不及时、事后补记与前次分离，有的甚至为回顾性记录，不能动态反映病人的病情变化及治疗护理效果；体温单上多天无体温等。案例一1、分析现状，找出存在的问题：2.分析产生问题的各种原因或影响因素护理人员对护理记录的重要性认识不足，加之工作中非护理性的事务增多，每天忙于应付各种治疗，未能及时记录，使记录成为一种“包袱”责任护士未实行24h负责制，晚夜班护士又忙于应付常规治疗和护理，不能及时记录各项护理活动，使记录缺乏连续性。由于专业知识层次和对新知识的学习上有差异，使某些护士的记录缺乏专科性，千篇一律，不能反映个体化病情。1由于写作水平参差不齐，使记录的重点不突出，记录多为病人主诉、给予的治疗，具体实施的护理活动记录少。2医护双方在收集资料过程中由于信息来源的误差，导致与医生病历记载分离或不一致。31完善护理文书的质控体系，由护士长和质控护士组成质量控制检查组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书工作进行动态质量检查，并对缺陷进行分析，提出整改措施。2加强学习护理文件书写标准。3加强法律法规知识的学习。提高自我保护意识。3.制定措施，提出行动计划030201设立护理文书检查记录单，列出发生时间、发生人、缺陷内容等。护士长和病区质控护士在检查文书质量时对发现的问题及时记录在该记录单上，限期改正并签名。由护理文书管理小组成员每周对环节病历、每月对终末病历进行抽查，对存在的问题在护士长例会上进行书面讲评，为病区护士的书写提供标准。4.实施行动计划护士长随时抽查在架病历。实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。科室质控护士或护士长对出科护理文书进行审签。自我质量检查，下一班负责对上一班的质量检查。重点检查极易引起医疗纠纷的文字记录如医嘱处理情况、护理记录的连续性等，发现问题立即将信息反馈给当事人，及时进行修改。6.评估结果（分析数据）7、标准化和进一步推广通过检查阶段得到了大量信息反馈，护士长及质控护士对结果进行分析、讨论、总结、评价，参照标准采取有效措施，突出遗留问题进入下一次“PDCA”循环。P原因分析：物品：无盖回收盒护士缺乏防护意识引起：针头回收盒不好用不回套无法将针头分开怕其他人员受伤未使用治疗盘觉得不回套更危险案例二双手回套针头套引起扎伤01020304组织：没有针头处理流程标准未定期监测缺乏有关针扎在职教育P确定目标：掌握预防血源性传播知识达到100%双手回套扎伤率为0使用物品有盖回收盒100%针头处理流程标准落实率100%P改进计划：（具体工作流程、要求）病区建立有盖回收盒.培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理人员的危害性及预防与处理知识的培训。制定针头处理流程标准。公布流程一周，阅读后签名.D实施:实施行动计划按照既定的计划执行措施(协调和跟进)1、培训相关控感知识2、与针头有关的操作配备有盖利器盒。